Viselkedés-egészség az alapellátásban: a szűk keresztmetszet enyhítése

Egy barátom, aki alapellátási orvos, nemrégiben panaszkodott, hogy amikor a beteget depresszió kezelésére irányította, általában négy hónapos várólistára kerültek. Nagyon szeretett volna reagálni a szorongással, depresszióval és más mentális egészségi problémákkal küzdő betegekre. De elkeserítő volt, amikor irodájában átvizsgálta ezeket a problémákat, csak hogy felfedezze, hogy alig tud segíteni rajtuk.

Sajnos ez nagyon általános probléma mind az alapellátási orvosok, mind a szakorvosok körében. Hasonló csalódásokat hallottam az OB / GYN-től és az endokrinológusoktól. A szolgáltatók elégtelen száma okozza a probléma fő okát, különösen az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma szerint több mint 100 millió ember él olyan területeken, ahol a magatartás egészsége alul van ellátva.

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szerint minimum több mint 1800 további pszichiáter és közel 6000 további mentálhigiénés szolgáltató hiányzik. Tekintettel ezekre a hozzáférési problémákra, át kell gondolnunk a mentális egészségi problémák kezelésére vonatkozó megközelítésünket. Egy heti, egy órás, egyéni pszichoterápiás ülés 100 éves modellje soha nem fogja enyhíteni a hozzáférési problémánkat.

Az alapellátás a probléma kezelésének valószínű kapuja. A mentális egészségi problémával küzdők mintegy egyharmada az alapellátást használja egyedüli kezelési forrásként. Következésképpen az alapellátási orvosok jelentik a frontvonalunkat a viselkedési egészségügyi problémák kezelésében. Nagy szükség van stratégiákra és erőforrásokra hatékonyságunk javítása és a betegek és az orvosok közvetlenül az alapellátási irodából származó frusztráció enyhítése érdekében. Ugyanakkor az alapellátást nyújtók már most is rendkívül elfoglaltak, és a jelenlegi térítési modelljeinkben 15 perces betegrendelésekhez vannak kötve.

A visszatérítésre vonatkozó újabb irányelvek némi segítséget nyújthatnak. 2017 januárjában a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) olyan irányelveket fogadtak el, amelyek lehetővé tették az alapellátási klinikusok számára, hogy a viselkedési egészségi állapotokért járó „kollaboratív ellátásért” díjat kapjanak. Ezek az új irányelvek éppen most kezdték javítani a mentális egészségi állapotú betegek számára nyújtott szolgáltatásokat. Továbbra is szükség van megfizethető, hatékony, hatékony és az orvosok idejét minimalizáló stratégiákra. Csapatalapú együttműködési modellben az alapellátást nyújtók, az egészségügyi vezetők, a viselkedés-egészségügyi szakemberek és a betegek együtt dolgoznak a kezelési tervek kidolgozásán. Ezt követően egy esetmenedzser követi nyomon, hogy megbizonyosodjon a terv működéséről, és a csapat szükség szerint kiigazítja a tervet.

Az online szűrési és beavatkozási eszközök javíthatják az alapellátásból közvetlenül nyújtott együttműködési ellátás hatékonyságát és eredményességét. Így működhet a rendszer egy olyan rendszer használatával, mint például a Therapy Assistance Online (TAO): Az alapellátásban a betegeket átvizsgálják a viselkedési problémák miatt. A szűrőeszköz elektronikusan is eljuttatható, és pontszámokat generálhat számos gyakori problémára (szorongás, depresszió, krónikus fájdalom, szerhasználat és trauma), és ezt rövid értelmezésekkel és néhány előzetes kezelési javaslattal követheti. A javaslatok a betegproblémák súlyosságától és krónikus állapotától függően változhatnak. A beavatkozások interaktív, online, bizonyítékokon alapuló eszközöket foglalnának magukban az ellátás több szintjén:

· Önsegítés

· Minimálisan támogassa az esetmenedzser időszakos bejelentkezési hívását

· Alacsony intenzitású online kezelés kezelési anyagok felhasználásával és rövid foglalkozások terapeutával

· Hagyományos szemtől szemben terápia

Ezzel a fokozott gondozási megközelítéssel végzett kutatás más országokban bebizonyította hatékonyságát. Ez a rendszer hatékony beavatkozásokat biztosítana magatartási egészségügyi problémákra, miközben minimális ideig igénybe veszi az alapellátást. Amikor ezt a rendszert széles körben alkalmazzák, az intenzív pszichoterápiát a súlyos mentális betegségben szenvedők számára tartják fenn, miközben mindenki olyan ellátásban részesül, amely hatékonyan kielégíti az igényeit. Követni kell a betegek reagálásának biztosítása érdekében, és az eredmények csökkenthetik vagy megszüntethetik a viselkedési egészségügyi kezeléshez való hozzáférés szűk keresztmetszetét.