Legjobb gyakorlatok az ellenőrzött anyagok felírásakor

Tartalom

• A pszichofarmakológia alapvető olvasmányai
• Az antipszichotikus gyógyszerek megvonási hatásait továbbra sem veszik figyelembe

Az Egyesült Államok jelenleg egy opioid járvány szorításában van, amely napi 115 ember életét követeli. A vényköteles visszaélések aránya az egekbe szöktek, mivel a vényköteles arányok növekedtek. Azoknak a szakembereknek, akik olyan szabályozott anyagokat írnak elő, mint opioidok, altatók, szorongáscsökkentő gyógyszerek és minden más olyan gyógyszer, amely visszaélésre vagy negatív mellékhatásokra adhat lehetőséget, óvatosan kell eljárniuk.

Itt vannak a bizonyítékokon alapuló legjobb gyakorlatok, amelyeket a szolgáltatóknak alkalmazniuk kell az ellenőrzött anyagok ajánlásakor.

Végezzen diagnosztikai munkát

A gyógyszerek, különösen a pszichiátriai gyógyszerek felírása diagnosztikai kezelés nélkül, a nem megfelelő kezelés és a nem kívánt mellékhatások receptje. Ehelyett az orvosoknak diagnosztikai kritériumokat kell alkalmazniuk az egyes betegek megfelelő diagnosztizálásához. Néhány szem előtt tartandó dolog:

• A beteg tüneteinek leírása nem feltétlenül utal a helyes diagnózisra. Az a beteg, aki azt mondja, hogy depressziós, nem feltétlenül rendelkezik depresszióval.
• A betegnek több diagnózisa is lehet, ezért egy diagnózis elérése nem jelenti azt, hogy kizárt minden más okot.
• Fontos megvizsgálni más gyógyszerek mellékhatásait, valamint az életmód kérdéseit. Normális, hogy az alváshiányos beteg depressziósnak érzi magát, vagy ha valaki túl sok koffeint iszik, szorongást érez.

Támaszkodjon tudományosan igazolt diagnosztikai kritériumokra, ne az intuícióra. A mentális egészségügyi rendellenességeket diagnosztizáló orvosoknak a DSM-5-et kell használniuk.

Használja a vényköteles adatbázisokat

A legtöbb állam ma már kínál egy adatbázist, amely központosítja az összes szabályozott anyagra vonatkozó előírást ebben az államban és a környező államokban. Michiganben az előíróknak most ellenőrizniük kell ezt az adatbázist, mielőtt újratöltik az összes szabályozott anyagra vonatkozó előírást. Ha egy beteg több orvostól kap hasonló gyógyszereket, vagy nem biztonságos gyógyszerek kombinációját alkalmazza, tanácsot kell adni a páciensnek, és ezeknek az adatoknak figyelembe kell venniük a döntéseket.

Szerezzen átfogó kórtörténetet

Részletes kórelőzmény nélkül lehetetlen megfelelően diagnosztizálni a beteget, meghatározni a mellékhatások vagy visszaélések kockázati tényezőit, vagy intelligens gyógyszer-ajánlásokat adni. Tudnia kell, hogy a beteg kórtörténetében szerepel-e függőség, vagy vannak-e a függőség kockázati tényezői, például krónikus fájdalom. Hasonlóképpen fontos tudni az orvosi kérdésekről, amelyeket a vényköteles gyógyszerek súlyosbíthatnak. Veszélyesen magas vérnyomású embernek nem szabad például stimulánsokat szednie. A krónikus fájdalomtól szenvedő egyén nem jó jelölt az opiát gyógyszeres kezelésre.

Képernyő a kábítószer-kereséshez

Gyakori a kábítószer-keresés. Azok az emberek, akik kábítószert keresnek, kétségbeesettek és együttérző gondozásra szorulnak. Nem szabad őket bűnözőként elbocsátani. Ehelyett dolgozzon ki kritériumokat az esetleg kábítószert kereső emberek szűrésére. Kérdezzen meg más receptekről, addiktív szerek használatáról és konkrét tünetekről. Ha észleli, hogy valaki kábítószer-kereséssel foglalkozik, kezelje ezt orvosi kérdésként. Legyen tisztában saját elfogultságával is. Kutatások kimutatták, hogy a nőket és a faji kisebbségeket gyakran elutasítják kábítószer-keresőként, még akkor is, ha megfelelnek a vényköteles gyógyszer felírásának objektív kritériumainak.

Rendszeres nyomon követés

Az orvoshoz való utazás kellemetlen lehet. Ez magában foglalhatja a hetek vagy hónapok várakozását a találkozóra, a másolat megfizetését és a munkaszünet levonását. A betegek nyomon követése azonban létfontosságú a jólétük szempontjából. Figyelnie kell, hogyan reagálnak a gyógyszeres kezelésre, figyelemmel kell kísérnie mind a mellékhatásokat, mind a visszaéléseket.

Azok az orvosok, akik megkönnyítik a betegek utánkövetését, jobban szolgálhatják azokat, akiket érdekelnek. Fontolja meg a videó nyomon követését vagy a telefonos nyomon követést, ha szükséges. Nem számít, hogyan kezeli a nyomon követést, a következő vénykötelezettséget tegye függővé az ellátás nyomon követése után. A Rochester Behavioral Medicine Center megköveteli, hogy a stabil betegek háromhavonta egyszer látogassanak el.

Kövesse a gyógyszerspecifikus irányelveket

A speciális gyógyszerosztályok gyakran tartalmaznak konkrét irányelveket és ajánlásokat a biztonságos felíráshoz. Kövesse ezeket. Például a CDC az alábbiakat javasolja az opioidokat felíró orvosoknak:

• Ha lehetséges, válasszon nem gyógyszeres terápiát vagy más farmakológiai lehetőségeket. Az opiát gyógyszerek szerepet játszanak a műtét utáni fájdalomcsillapításban és a terminális daganatos betegeknél, de nem alkalmasak a legtöbb más helyzetben.
• Határozzon meg egyértelmű opioid-kezelési célokat.
• Kezdje alacsony dózissal, és lassan növelje, és csak szükség szerint.
• Rendszeresen kövesse nyomon a betegeket
• A betegeket kiszűrik a visszaélés jeleiről.
• Kerülje az opioidok benzodiazepinekkel történő felírását.

A pszichofarmakológia alapvető olvasmányai

Az antipszichotikus gyógyszerek megvonási hatásait továbbra sem veszik figyelembe