Meg lehet-e gyógyítani a téveszméket?

Az elmúlt években a pszichológiai rendellenességek elkezdtek kilépni az árnyékból. Már nem elképzelhetetlen, hogy az egyének megnyíljanak problémáik miatt; valószínűleg ismer valakit, aki éppen ezt tette. Időközben a médiától és a nyilvános kampányoktól megszokhattuk, hogy mentális egészségi problémákról hallunk.

De bár a mentális egészség napjainkban magasabb profilú, és a terápiás lehetőségek tagadhatatlanul javultak, egyes állapotokat továbbra is megbélyegzés borítja, és túl sok ember számára makacsul nehéz kezelni.

Az üldözési téveszmék - az az alaptalan félelem, hogy az emberek kárt okoznak nekünk - minden bizonnyal ebbe a kategóriába tartoznak. Az olyan pszichiátriai diagnózisok egyik fő jellemzője, mint a skizofrénia, az üldözési téveszmék óriási szorongást okozhatnak. A betegségben szenvedő betegek csaknem fele klinikai depresszióban szenved; valóban a pszichológiai jólét szintje a lakosság legalacsonyabb 2 százalékában van. Ez aligha meglepő, ha figyelembe vesszük például a gondolkodás gyötrelmét, miszerint a barátai vagy a családja el akar érni, vagy hogy a kormány tervezi, hogy felszámolja Önt. Az üldözõ téveszmék jelenléte megjósolja az öngyilkosságot és a pszichiátriai kórház felvételét.

Mindezek miatt sajnálatos, hogy még mindig hiányoznak az állandóan hatékony kezelési lehetőségek. A gyógyszeres kezelés és a pszichológiai terápiák változást hozhatnak, és a mentális egészség néhány csodálatos vezetője előrelépést jelent a megértés, a kezelések és a szolgáltatásnyújtás terén. A gyógyszeres kezelés azonban nem mindenki számára működik, és a mellékhatások olyan kellemetlenek lehetnek, hogy sokan egyszerűen elhagyják a kezelést. Eközben ugyan a pszichológiai terápiák, mint például az első generációs CBT-megközelítések sokak számára hasznosnak bizonyultak, az előnyök szerények lehetnek. A rendelkezésre állás szintén nagyon szerény, képzett szakemberek hiánya képes megfelelő terápiát biztosítani.

A jelenleg rendelkezésre álló lehetőségeket tekintve, és szem előtt tartva, hogy sok beteget még hónapokig vagy akár évekig tartó kezelés ellenére is gondoznak a paranoid gondolatok, az az elképzelés, hogy a téveszmék gyógyulhatnak, csőálomnak tűnik. De pontosan itt akarjuk megadni a mércét. Ez egy olyan célkitűzés, amelyet sok beteg számára reálisnak tartunk. Az Orvosi Kutatási Tanács által finanszírozott és a pszichotikus tapasztalatok megértésében és kezelésében szerzett nemzeti szakértelemre épülő Feeling Safe programunk első eredményei az optimizmusra adnak okot.

A gyakorlati terápia a paranoia elméleti modellünk köré épül (ebből a szempontból ez az úgynevezett a transzlációs kezelés ). Az üldözõ téveszmék középpontjában az áll, amit fenyegetõ hitnek hívunk: Más szavakkal, az egyén úgy véli (tévesen), hogy jelenleg veszélyben vannak. Ez az a fajta érzés, amelyet sokan átéltünk valamikor. A skizofréniában szenvedők üldözési téveszméi minőségileg nem különböznek a mindennapi paranoiától; egyszerűen intenzívebbek és kitartóbbak. Az üldözési téveszmék jelentik a paranoid spektrum legsúlyosabb végét.

A legtöbb pszichológiai állapothoz hasonlóan, sok ember számára fenyegetettségük kialakulása a gének és a környezet kölcsönhatásában rejlik. Egy születési baleset következtében némelyikünk hajlamosabb lehet a gyanús gondolatokra, mint mások. De ez nem azt jelenti, hogy a genetikai sebezhetőséggel rendelkező emberek elkerülhetetlenül problémákat fognak tapasztalni; messze van tőle. A környezeti tényezők - lényegében azok a dolgok, amelyek velünk történnek az életünkben, és az, ahogyan reagálunk rájuk - legalább annyira fontosak, mint a genetika.

Amint kialakult egy üldözõ téveszme, számos tartomány táplálja fenntartási tényezők . Tudjuk például, hogy a paranoia az alacsony önértékelés által létrehozott kiszolgáltatottság érzéseiből táplálkozik. A aggodalom félelmetes, de valószínűtlen ötleteket juttat eszembe. A rossz alvás súlyosbítja a szorongó félelmetes érzéseket, és a finom érzékelési zavarok sorát (például a szorongás által okozott furcsa fizikai érzéseket) könnyen félreértelmezhetjük, mint a külvilág veszélyének jeleit. A téveszmék az úgynevezett „érvelési elfogultságok” mellett is boldogulnak, például a következtetésekre való ugrás és csak olyan eseményekre koncentrálnak, amelyek látszólag megerősítik a paranoid gondolatot. Az érthető ellenintézkedések - például a féltett helyzet elkerülése - azt jelentik, hogy az egyén nem tudja megtudni, hogy valóban veszélyben voltak-e, és ezáltal paranoid gondolkodása indokolt volt-e.

A Feeling Safe program fő célja, hogy a betegek újra megtanulják a biztonságot. Amikor ezt megteszik, a fenyegetõ hiedelmek elolvadnak. A fenntartási tényezők kezelése után segítünk a betegeknek abban, hogy visszatérjenek azokba a helyzetekbe, amelyekben tartanak, és felfedezzék, hogy bármit is érezhetnek a korábbi tapasztalatok, a dolgok most másként alakulnak.

Noha a Feeling Safe program új, gondos és megfontolt kutatási stratégiára épül. Epidemiológiai és kísérleti vizsgálatok segítségével teszteltük az elméletet és kiemeltük a legfontosabb fenntartási tényezőket. Ezután megmutattuk, hogy csökkenteni tudjuk a fenntartási tényezőket, és amikor ezt megtesszük, a betegek paranoiája csökken. Az elmúlt öt évben az egyes fenntartási tényezőket megcélzó modulokat teszteltük mi és munkatársaink klinikai vizsgálatokban, több száz beteg bevonásával. A biztonság érzése a tudomány gyakorlati megvalósításának hosszú folyamatának eredménye. Most elértük azt az izgalmas stádiumot, amikor a különféle modulokat összeállítottuk a kitartó üldözési téveszmék teljes kezelésében.

A héten nyilvánosságra hozzák a Feeling Safe programot elsőként felvevő betegek eredményeit. Az 1. fázisú tesztünkben tizenegy olyan beteg vett részt, akiknek régóta üldözõ téveszméi voltak, és amelyek általában hosszú évek óta nem reagáltak a kezelésre. A betegek többsége szintén hangot hallott. Először segítettünk nekik azonosítani a legtöbb problémát okozó karbantartási tényezőket. Ezután a betegek a kifejezetten számukra létrehozott kezelési menüből válogattak, beleértve például azokat a modulokat, amelyek célja az aggodalomra fordított idő csökkentése, az önbizalom növelése, az alvás javítása, rugalmasabb gondolkodási stílus és a pult nélküli kezelés kezelése -intézkedéseket és fedezze fel, hogy a világ immár biztonságos számukra.

A következő hat hónapban minden beteg a csoport klinikai pszichológusával dolgozott együtt személyre szabott kezelési tervükön, egyenként kezelve fenntartási tényezőit. Mi okozza a téveszméket, betegenként változó; a bonyolultság kezelésének legjobb módja, ha egyszerre teszünk lépést - vagy karbantartási tényezőt. A terápia aktív és praktikus. Nagyon arra összpontosít, hogy segítsen a betegeknek abban, hogy biztonságosabbnak és boldogabbnak érezzék magukat, és hogy visszatérjenek a kívánt dolgokhoz.

Átlagosan a betegek húsz egy-egy konzultációban részesültek, amelyek egyenként körülbelül egy órán át tartottak, az üléseket gyakran telefonhívások, SMS-ek és e-mailek támogatták. A foglalkozások különféle körülmények között zajlottak: a helyi mentálhigiénés központban, a beteg otthonában vagy olyan környezetekben, ahol a beteg újra megtanulhatta a biztonságot (például a helyi bevásárlóközpont vagy egy park). Miután a fenntartási tényezőt sikeresen kezelték, a beteg a következő prioritási modulra lépett.

Az eredmények feltűnőek voltak; a program úgy néz ki, mintha lépésváltozást jelenthet a téveszmék kezelésében. A tudomány valóban jelentős gyakorlati előrelépést jelenthet. A betegek több mint fele (64 százalék) felépült régóta fennálló téveszméiből. Ezek olyan emberek voltak, akiket tartósan súlyos téveszmékkel, egyéb aggasztó pszichiátriai tünetekkel és nagyon alacsony pszichés jólétgel kezdtek meg a kísérletben - ez a legkeményebb csoport, akit egy új kezeléssel megcéloztak. De ahogy a program folytatódott, a betegek ezeken a területeken nagy eredményeket értek el; többen csökkenteni tudták a gyógyszerüket. Sőt, a betegek szívesen ragaszkodtak a programhoz, szinte mindegyikük kijelentette, hogy ez segített nekik hatékonyabban kezelni problémáikat.

Ez nem mindenki számára sikerült, és ez egy nagyon korai teszt egy kezelésnek, amely folyamatosan fejlődik. Az Egyesült Királyság NHS Nemzeti Egészségügyi Kutató Intézetének finanszírozásával teljes randomizált, kontrollált vizsgálat kezdődött februárban. Ha ezeket a kezdeti eredményeket meg lehet ismételni, a Feeling Safe program soha nem látott haladást jelent. Az elmúlt években ugrásszerűen megértettük a téveszmék okait, így a sikeres kezelés felépítésével sokkal magabiztosabban folytathatjuk, mint a múltban. Végül elképzelhető egy olyan jövő, amelyben az üldözési téveszmékben szenvedő betegeknek - hosszú ideig látszólag megoldhatatlan problémának - robusztus, megbízható és sokkal következetesebben hatékony gyógymódot lehet ajánlani. Úgy tűnik, hogy a paranoia végre kibújhat az árnyékból.

Daniel és Jason írták a The Stressed Sex: Uncovering the Truth About Men, Women and Mental Health című cikket. A Twitteren ők: @ProfDFreeman és @ JasonFreeman100.