Kognitív disszonancia és anorexia nervosa: meglévő bizonyítékok

Tartalom

• Étkezési rendellenességekre specifikus bizonyítékok: A test projekt

A bejegyzés 1. részében áttekintést adtam arról, hogy mi a kognitív disszonancia, a disszonancia kellemetlenségeinek csökkentésére használt stratégia általános kategóriái, valamint néhány olyan tényező, amely befolyásolja az alkalmazott stratégiát. Ebben a második részben az étkezési rendellenességekre térek át, és felvázolom a kognitív disszonanciával való kapcsolatuk meglévő bizonyítékait.

Étkezési rendellenességekre specifikus bizonyítékok: A test projekt

Tudomásom szerint az egyetlen evészavaros beavatkozás, amelyben a kognitív disszonancia központi szerepet játszik, a Test Projekt. Íme egy rövid leírás a webhelyükről vett bizonyítékalapról (amely tartalmazza a támogató kutatási publikációk listáját és a teljes programszkripteket is):

A Body Project étkezési rendellenesség-megelőző program csökkenti a vékony-ideális internalizációt, a test elégedetlenségét, a negatív hangulatot, az egészségtelen fogyókúrát és az étkezési rendellenesség tüneteit. Úgy találták, hogy ez a beavatkozás csökkenti a küszöbérték és a küszöb alatti étkezési rendellenességek jövőbeli megjelenésének kockázatát is. Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a Body Project beavatkozása csökkenti az elhízás jövőbeli megjelenésének kockázatát, javítja a pszichoszociális működést és csökkenti a mentális egészségügyi ellátás igénybevételét.

A programban „a résztvevők verbálisan generálják a vékony ideál követésével járó költségeket, válaszul a szókratikus kérdésekre, teljes szerepjátékokra, amelyek során lebeszélik az eszmény megvalósításának segítőit, levelet írnak egy fiatalabbaknak, hogy miként kerülhetők el a testkép problémái. , és vegyenek részt olyan testaktivizmusban, amelyek ezt az ideált kihívják ”(Stice et al., 2020). Azzal, hogy a vékony testeszményt támogató résztvevőket önként és nyilvánosan kritizálva meghívjuk, a program célja a disszonancia és az ebből fakadó attitűdváltás csökkentési stratégiájának generálása (esetleg némi viselkedésváltozással kombinálva, például csökkentett fogyókúra formájában).(A metaanalízist lásd Dakanalis et al., 2019.)

„A Body Project az egyetlen olyan étkezési rendellenesség-megelőzési program, amely olyan pozitív beavatkozási hatásokat vált ki, amelyek önállóan megismétlődtek, és jelentősen felülmúlták a hiteles alternatív beavatkozásokat, így ez az egyetlen étkezési rendellenesség-megelőzési program, amely megfelel az American Psychological Association (1995) hatékony kezelésének. beavatkozás ”(Horney et al., 2015). Maga a disszonancia-csökkentés a program hatékonyságának mozgatórugója, mivel a disszonancia maximalizálására tervezett verziókról kiderült, hogy nagyobb tünetcsökkenést eredményeznek, mint azok minimalizálása, annak ellenére, hogy mindkettő azonos intervenciós tartalommal rendelkezik (Green et al., 2005 ; McMillan et al., 2011). A Body Project emellett nagyobb mértékben csökkentette a vékony-ideális idealizálást a kezdetben magasabb vékony-ideális internalizációval és a DSM-5 étkezési rendellenesség / küszöbérték alatti étkezési rendellenességgel rendelkező résztvevők számára, valamint nagyobb mértékben csökkentette az étkezési rendellenesség tüneteit a résztvevőknél, szemben a DSM-5 étkezési rendellenesség a kiinduláskor (Müller és Stice, 2013). Ezek a megállapítások összhangban állnak azzal a tézissel, miszerint az erősebb tünetekkel vagy vékony ideális internalizációval rendelkezőknek a legnagyobb disszonanciát kell tapasztalniuk, és ellentmondanak annak, ami egyébként alapértelmezett feltételezés lehet: hogy a legerősebb hozzáállással vagy tünetekkel rendelkező emberek változnak a legkevésbé.

Kimutatták, hogy a projekt nemcsak csökkenti az ismert étkezési rendellenesség kockázati tényezőket és tüneteket, hanem csökkenti a diagnosztizált étkezési rendellenesség tényleges kialakulásának valószínűségét is. Egy nemrégiben végzett, 4 éves követési periódusú tanulmányban (Stice és mtsai, 2020) három változatot (orvos által vezetett, kortárs oktató által vezetett és online) teszteltek olyan főiskolai nőkkel, akiknél az étkezési rendellenességek kockázata nagy. testképi aggodalmak, és egy 4 éves követési periódus alatt az étkezési rendellenességek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a kortárs vezetésű csoportokban élőknél, összehasonlítva más verziókkal és a kontroll állapotával.

A Body Project befejezése ellensúlyozza azt a kockázatot is, amelyet az egyik vizsgálat során a legerősebb étkezési rendellenesség kockázati tényező jelent - a vékony ideál megvalósításának költségeinek tagadása. A kockázati tényezővel rendelkező, a Body projektet befejező résztvevők étkezési rendellenességek előfordulása 0% volt 3 éves követés alatt, szemben 18% -kal azoknál, akik két alternatív beavatkozást végeztek, és 50% -kal a csak értékelést végző kontrolloknál.

A Body Project-et nem használták aktív táplálkozási zavarokkal küzdő betegek kezelésének részeként, bár egyes tanulmányok, mint például a fenti Müller és Stice (2013), végül olyan embereket toboroztak, akiknek diagnosztikai interjúi válaszai diagnosztizálható étkezési rendellenességet jeleztek. Megelőző eszközként azonban bizonyíthatóan hatékony olyan módszerekkel, amelyek leginkább megmagyarázhatók a kognitív disszonancia koncepcióján keresztül, amely az alapelméletet szolgáltatta. Vagyis úgy tűnik, hogy működik a kialakítását irányító mechanizmus bevonásával.

A kognitív disszonancia étkezési rendellenességekkel kapcsolatos releváns bizonyítékaira építve a bejegyzés következő részében felvázolok néhány tágabb módszert, amelyek szerintem a kognitív disszonancia fontos hozzájárulást jelenthet az anorexia megértéséhez.

Green, M., Scott, N., Diyankova, I. és Gasser, C. (2005). Étkezési rendellenességek megelőzése: A magas szintű disszonancia, az alacsony szintű disszonancia és a kezelés nélküli kontroll kísérleti összehasonlítása. Táplálkozási zavarok, 13(2), 157-169. A Paywall által védett folyóirat-nyilvántartás itt.

Horney, A. C., Stice, E. és Rohde, P. (2015). Annak a résztvevőnek a vizsgálata, akinél étkezési rendellenesség alakul ki az étkezési rendellenesség-megelőzési program befejezése ellenére: Következmények a megelőzési erőfeszítések hozamának javításához. Megelőzési tudomány, 16(4), 518-526. Nyílt hozzáférésű teljes szöveg itt.

McMillan, W., Stice, E. és Rohde, P. (2011). Magas és alacsony szintű disszonancia alapú étkezési rendellenesség-megelőzési programok fiatal nőkkel, akiknek testképi aggodalmaik vannak: Kísérleti vizsgálat. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 79, 129–134. Teljes szövegű PDF itt.

Müller, S., & Stice, E. (2013). A disszonancián alapuló étkezési rendellenesség-megelőzési program intervenciós hatásainak moderátorai; Három randomizált vizsgálat összevonásának eredményei. Viselkedéskutatás és terápia, 51(3), 128-133. Nyílt hozzáférésű teljes szöveg itt.

Stice, E., Rohde, P., Shaw, H., & Gau, J. M. (2020). Klinikusok által vezetett, kortársaik által vezetett és az interneten keresztül megvalósított disszonancia alapú étkezési rendellenesség-megelőzési programok: E szállítási módok hatékonysága 4 éves nyomon követéssel. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88,481-495. A Paywall által védett folyóirat-nyilvántartás itt.