Demencia és alvás

Tartalom

• A demencia alapvető olvasmányai
• Miért nem sikerül az önkontroll a demenciában?

Megjegyezhette, ahogyan én is, a hírmédiában a legutóbbi jelentéseket az 1990-es évek vége óta bekövetkezett jelentős öngyilkossági arány növekedéséről. Az arány 1999 és 2016 között több mint 25% -kal nőtt, 50 állam közül 49-ben emelkedett. Úgy gondolom, hogy a növekedés alapjául szolgáló néhány tényező összefüggésben van a növekvő materializmussal és a jelentés hiányával, amelyet sokan tapasztalnak társadalmunkban. Bármi legyen is az oka, az öngyilkosságot rendkívül nehéz megjósolni a mentálhigiénés szakemberek részéről, és pusztító a közeli család és a barátok számára, akik elveszítik szerettüket az öngyilkosság miatt. Tapasztalatom szerint a pszichoterápia, amelynek célja ezen családtagok és barátok megsegítése, a terapeuta valaha végzett legnagyobb kihívást jelentő munka lehet. Ezen gondolkodás közben felidéztem Robin Williams tragikus öngyilkosságát. Depresszióval küzdött, és láthatóan megtudta, hogy a demencia korai szakaszában olyan elsöprő volt, hogy úgy döntött, hogy életét veszi. Családja és sok rajongója számára ez pusztító esemény volt.

Az enyhe kognitív károsodás vagy a demencia diagnózisának felállítása pusztító lehet a betegek és családtagjaik számára. Az enyhe kognitív károsodást akkor diagnosztizálják, amikor az emberek öregszenek, és gyakoribbak a kognitív problémáik, mint az azonos korúaknál. Olyan problémákat foglal magában, mint a nemrégiben megismert információk gyakori elfelejtése, a fontos események, például az orvosok kinevezése, a döntések meghozatala és az egyre gyengébb megítélés. Ezek a változások elég jelentősek ahhoz, hogy a barátok és a család megjegyezzék őket. Az enyhe kognitív károsodás az Alzheimer-kór elődje lehet, és valószínűleg a demencia kialakulása során az agyban végbemenő hasonló változások miatt következik be.

Az enyhe kognitív károsodás a kognitív diszfunkció közbenső állapota a normális öregedés és a tényleges demencia között (Petersen, R. C., 2011). A memória általában az életkor előrehaladtával csökken, de nem olyan mértékben, hogy rontja a normális működési képességet. Nagyon kisszámú ember, körülbelül egy a 100-ból, képes kognitív hanyatlás nélkül átélni az életet. A többiek kevésbé szerencsések. Az enyhe kognitív károsodást akkor diagnosztizálják, ha a kognitív működés csökkenése nagyobb, mint ami csak az öregedés alapján várható. A 65 évesnél idősebb emberek között 10% és 20% között van az enyhe kognitív károsodás kritériuma. Sajnos a tanulmányok azt mutatták, hogy az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek többségének nagyobb a kockázata a demencia kialakulásának. Az enyhe kognitív fogyatékossággal élők számára egyre nehezebbé válnak olyan tevékenységek, mint a számlák kifizetése és a vásárlás. Gyakran megjegyeztem azt a jelentős szorongást, amelyet ez a kognitív károsodás okoz a betegeknek.

Da Silva (2015) irodalmi áttekintése szerint az alvászavarok gyakran fordulnak elő a demenciában, és előre jelzik a kognitív hanyatlást a demenciában szenvedő idősebb egyéneknél. Lehetséges, hogy az alvási rendellenességek azonosítása és kezelése enyhe kognitív károsodással és demenciával küzdő egyéneknél segíthet megőrizni a megismerést, az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek alvászavarainak figyelemmel kísérése pedig segíthet azonosítani a demencia kezdeti tüneteit. Cassidy-Eagle és Siebern (2017) megjegyzi, hogy a 65 év feletti emberek közel 40% -a valamilyen alvászavarról számol be, és a 65 év feletti emberek 70% -ának négy vagy több társbetegsége van. Az emberek öregedésével az alvás töredezettebbé válik, és a mély alvás csökken. Idősödve az emberek általában kevésbé aktívak és kevésbé egészségesek, ami viszont hozzájárul az olyan problémák növekedéséhez, mint az álmatlanság. Ezek a változások gyakrabban és súlyosabban jelentkeznek az enyhe kognitív károsodásban szenvedő egyéneknél. Ha hosszabb időt tölt el ébren az ágyban, és hosszabb ideig tart az elalvás, az idősebb embereknél fokozott az enyhe kognitív károsodás vagy a demencia kialakulásának kockázata.

Szerencsére a kognitív viselkedésterápia ugyanolyan hatékonynak bizonyult az idősebb emberek álmatlanságának kezelésében, mint a fiatalabbaknál. Sok idősebb személy szerint a kognitív viselkedésterápia elfogadhatóbb, mint a farmakológiai kezelés, részben azért, mert nem jár az álmatlanság gyógyszeres kezelésével járó mellékhatásokkal. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) egy pszichológus által biztosított kognitív viselkedési beavatkozást alkalmazott 28 idősebb, átlagosan 89,36 éves életkorú felnőtt számára, akik megfeleltek mind az álmatlanság, mind az enyhe kognitív károsodás kritériumainak. Ez a kezelési beavatkozás az alvás javulását és a végrehajtó funkciók, például a tervezés és a memória javítását eredményezte. Ez azt jelzi, hogy a kognitív viselkedésterápia hasznos beavatkozás lehet az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek számára. További kutatások szükségesek a kognitív terápia lehetséges előnyeinek teljes mértékű feltárásához az álmatlanság szempontjából ezeknél a betegeknél.

A demencia fő típusai az Alzheimer-kór, a demenciával járó Parkinson-kór, a Lewy-testtel járó demencia, az érrendszeri demencia, a Huntington-kór, a Creutzfeldt-Jakob-kór és a frontotemporális demencia.A legtöbb ember ismeri az Alzheimer-kórt és a demenciával járó Parkinson-kórt. Valójában az Alzheimer-kór az időskori demencia legnagyobb oka. A Parkinson-kór jól ismert, és gyakran társul demenciához. A Parkinson-kórban szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál nyolc éven belül bizonyos fokú demencia alakul ki. A demenciában szenvedő betegek 40-60% -át érinti álmatlanság. Az álmatlanság csak egyike azoknak az alvási problémáknak, amelyek bonyolíthatják a demenciában szenvedő betegek életét és kezelését. Az is ismert, hogy a növekvő alvászavar és az EEG-változások, amelyek a poliszomnográfián láthatók, a demencia progressziójával együtt súlyosbodni is tudnak.

Az Alzheimer-kór egy neurodegeneratív rendellenesség, amelynek memóriája és kognitív működése az idő múlásával fokozatosan csökken. Az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban szenvedő betegek legfeljebb 25% -ánál, míg a közepesen súlyos és súlyos betegségig terjedő betegek 50% -ánál van valamilyen diagnosztizálható alvászavar. Ezek közé tartozik az álmatlanság és a túlzott nappali álmosság. Az alvással kapcsolatos problémák közül talán a legsúlyosabb a „napsütés” cirkadiánra utaló jelensége, amelynek során az esti órákban a betegek rendszeresen delíriumszerű állapotba kezdenek zavartsággal, szorongással, izgatottsággal és agresszív viselkedéssel, amely elkalandozni otthonról. E betegek alvási nehézségei valóban hozzájárulnak a korai intézményesítéshez, és a vándorlás gyakran azt eredményezi, hogy ezeknek a betegeknek zárolt egységeken kell maradniuk.

A demenciával járó Parkinson-kór jelentős alvási problémákhoz kapcsolódik, beleértve a hallucinációkat, amelyek összefüggésben lehetnek az ébrenlét során felmerülő REM alvási jellemzőkkel, a REM alvási viselkedési rendellenességekkel, amelyek során az emberek álmokat hajtanak végre, és az alvás minőségének romlásával. Ezek a problémák rendkívül nehezek lehetnek a betegek, családjaik és gondozóik számára.

Az elsődleges alvási problémák, melyeket a demencia minden formájával járó betegek, az álmatlanság, a túlzott nappali álmosság, a megváltozott cirkadián ritmus és az éjszakai túlzott mozgás, például lábrúgások, álmok végrehajtása és vándorlás. A problémák kezelésének első lépése az, hogy orvosaik további alvási vagy orvosi rendellenességeket állapítanak meg, hogy kezelhetők legyenek, hogy segítsenek e nehézségek enyhítésében. Például a betegek nyugtalan láb szindrómában, alvási apnoében, depresszióban, fájdalomban vagy hólyagproblémákban szenvedhetnek, amelyek mind megzavarhatják az alvást. Ezen rendellenességek kezelése segíthet csökkenteni az álmatlanságot és a túlzott nappali álmosságot. Különböző orvosi problémák és a kezelésükre alkalmazott gyógyszerek hozzájárulhatnak a demenciában szenvedő betegek alvási problémáihoz. Példaként említhetjük a megnövekedett álmatlanságot, amelyet az antidepresszáns gyógyszerek aktiválása okoz a depresszió kezelésében.

A demencia alapvető olvasmányai

Miért nem sikerül az önkontroll a demenciában?