Étel és a boldogság keresése

"Legyen az étel a te gyógyszered, és a gyógyszer legyen az ételed." Gyakran Hippokratésznek tulajdonítják, ez az idézet vitathatatlan fényt vet a józan ész nyilatkozatára. Mindannyian tisztában vagyunk azzal, hogy a rossz étrendválasztás képes ártani, a kiváló minőségű étrend pedig gyógyító potenciállal rendelkezik.Meggyőző bizonyíték van a magasan feldolgozott élelmiszerek negatív hatásaira és a rákkal való kapcsolatukra, valamint a transz-zsírsavak túlzott elfogadására, valamint a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatára.

Az elmúlt néhány évtizedben az elhízás arányának növekedésével a súlyos depressziós rendellenességek esetei is egy, hanem két közegészségügyi válságot okoznak. 2010-ben az Obama-adminisztráció elindította a Let’s Move kampányt a gyermekkori elhízás elleni küzdelem érdekében. Sajnos az elhízás számos mentális egészségi problémával társult minden életkorú embernél.

De vajon kellő figyelmet fordítunk-e arra az elképzelésre, hogy amit eszünk, az valóban befolyásolhatja mentális egészségünket? És lehetséges, hogy a mai napot egy tejszínhabos gobával elfogyasztott cukros kávéval kezdve, egy jól feldolgozott fagyasztott ebéd mikrohullámú sütésével és kedvenc előételes vacsoránknak való elengedéssel valóban depressziót okozhat, ahogyan szívbetegséget okoz? Számos mentálhigiénés szakember szorgalmazza az étrend módosításának fontosságát a jobb hangulat érdekében, mivel a betegek kérik ezeknek a kérdéseknek a kezelését. A Columbia Egyetem pszichiátere és szerzője, Drew Ramsey zökkenőmentesen mozog ebben a témában, és gyakran foglalkozik az agyi táplálék fontosságával a mentális wellnessben.

Most térjünk rá a bizonyítékokra, de először is értsük meg e téma zavaros természetét. Széles, és a legjobb tanulmánytervek is kiszolgáltatottak számos zavaró tényezőnek. Miközben a zöld pszichiátria világában járunk, elismerem, hogy az étrend és a hangulat kapcsolatát feltáró legújabb tanulmányok, bár ígéretesek, még nem véglegesek. Ezen tanulmányok közül sokat gyengít egy keresztmetszeti megközelítés, amely bár rámutat az étrend minősége és a hangulat közötti összefüggésre, mégsem állapítja meg véglegesen az ok-okozati összefüggést. Melyik jött előbb, a csirke vagy a tojás? Ennek ellenére egyes szakértők kihasználhatják azokat a területeket, ahol a tanulmányok nem teljesek; a jelenlegi bizonyítékokkal azonban látom a haladást és a jó alapot, amelyre építeni lehet.

Kezdjük a 2017-ben közzétett SMILES-vizsgálattal, egy ausztráliai kutatással, amely 12 héten keresztül 67 beteget követett, akik megfeleltek a súlyos depressziós rendellenesség (Jacka) kiindulási kritériumainak. A betegeket két csoportra osztották. Az egyik csoport hét táplálkozási tanácsadást kapott, és mediterrán étrendet kezdtek. A másik csoportot szociális támogatási protokollba helyezték. A kiinduláskor az összes beteg étrendi minőségét egy étrendi szűrőeszköz viszonylag gyengének értékelte. A vizsgálat végére a mediterrán stílusú étrendet fogyasztó betegek 32% -a már nem felelt meg a depresszió kritériumainak, szemben a szociális támogató csoport 8% -ával. Két okból szeretem ezt a tanulmányt: Elsősorban ez az első randomizált kontrollvizsgálatok egyike, amelynek célja az étrend és a hangulat kapcsolata, másodsorban pedig valóban integratív megközelítést alkalmaz az étrendi módosítások gyógyszerekkel és pszichoterápiával való beépítésében, nem pedig az elengedés standardjának elvetésében ellátás. A vizsgálatban azok a betegek, akik már antidepresszáns gyógyszereket vagy pszichoterápiát kaptak, továbbra is részesültek ezekben a kezelésekben, és az étrend módosításával sokuk javult. Ez nagyszerű hír.

Egy másik tanulmány összehasonlította a depressziós betegek kezelését alacsony dózisú Prozac-szal (20 mg / nap), az omega-3 zsírsav eikozapentaénsavval vagy EPA-val (1000 mg / nap) vagy mindkettő kombinációjával (Jazayeri). Negyvennyolc beteget elemeztek, és a kombinációs csoport (Prozac plusz EPA) nyolc hét után nagyobb mértékben csökkentette a depressziós tüneteket. Az American Heart Association javasolja, hogy hetente legalább két adag halat fogyasszon. A makréla, a lazac és a germon tonhal nagy mennyiségben tartalmaz EPA-t és testvére omega-3 zsírsav-dokozahexaénsavat (DHA). Az omega-3 zsírsavak egy harmadik típusa, az alfa-linolénsav (ALA), amelyet általában a lenmagokban és a chia magokban találunk, EPA-val és DHA-val alakul át, bár kissé hatástalanul.

Spanyolországba utazva a PREDIMED vizsgálat csaknem 4000 beteget követett, akiknél nagy volt a szív- és érrendszeri betegség kockázata (Sanchez-Villegas). A betegeket három csoportba osztották. Az elsőt mediterrán étrendre helyezték. A második betartotta a mediterrán étrendet, plusz napi 30 gramm vegyes diót (15 g dió, 7,5 g mogyoró és 7,5 g mandula), a harmadikat pedig alacsony zsírtartalmú étrend betartására ösztönözték. A résztvevők mind a táplálkozási tanácsadást és támogatást kapták a megfigyelési időszak alatt, és több évig követték őket. Az eredmények feltárták, hogy a medián stílusú étrendet és napi 30 gramm kevert diót tartalmazó, a cukorbetegek egy meghatározott részcsoportjában statisztikailag szignifikáns védőfaktor volt a súlyos depressziós rendellenesség kialakulásában a követési időszakban. Ez enyhén szólva érdekes, de hangosan és tisztán hallom a szkeptikusokat, ezért foglalkozzunk néhány aggálysal ezekkel a tanulmányokkal:

A SMILES-vizsgálat egyvakult volt. Ez azt jelenti, hogy a betegek nyilvánvalóan tisztában voltak azzal, hogy a mediterrán étrend csoportjába tartoznak-e vagy sem, ami lehetőséget teremtett a válasz elfogultságára. Ha egy beteg úgy gondolta, hogy mediterrán étrenddel kell javulnia, akkor valószínűleg jobbnak érezte magát, amikor valójában nem.

Lehetséges, hogy a placebo hatás szerepet játszhat a SMILES nyomvonal eredményében? Teljesen. Lehetséges, hogy a vizsgálat során vizsgált depressziós betegek valóban jobban érezték magukat, de nem azért, mert a mediterrán étrend csökkentette a gyulladásos markereket, fokozta a hangulatot, emelte a neurotranszmittereket, vagy felszámolta a vitamin- és ásványianyag-hiányokat, hanem azért, mert a betegek észrevették, hogy a tisztább étrend egészségesebb és várható volt, hogy javítja a hangulatukat. Azt is elismerném, hogy az antidepresszánsoknak megvan a maguk jól dokumentált placebo-hatása, ami véleményem szerint nem feltétlenül rossz dolog, amíg a betegek jobban érzik magukat és tolerálják a korlátozott mellékhatásokkal járó kezelést. Végül a SMILES nyomvonal résztvevőinek száma viszonylag kicsi volt. Az orvostudományban nagy tanulmányokat szeretnénk látni, amelyek meglehetősen drágák lehetnek, de viszont erőteljesebb eredményeket támasztanak alá. Vegyük figyelembe, hogy a STAR-D vizsgálat, a kezeléssel szembeni rezisztencia depressziójának jellegzetes vizsgálata, több mint 4000 beteget követett, és öt éven keresztül zajlott.

A PREDIMED próbával kapcsolatban több kérdés marad, mint válasz. A depresszió kockázatának statisztikailag szignifikáns csökkenését csak a betegek (diabéteszes betegek) egy meghatározott csoportjában tapasztalták. Az eredményekhez hozzájáruló zavarók lehetősége pedig burjánzó. A szerzők megértették, hogy további kutatásokat kell elvégezni.

Tehát mit jelent mindez?

Úgy gondolom, hogy az étrenddel kapcsolatos kérdéseknek minden pszichiátriai találkozás szerves részét kell képezniük. Nem kell tökéletes tanulmányra várnunk, hogy megszilárduljon az étrend és a hangulat okozati összefüggése, mert az étrendi módosítások ajánlásának kockázata rendkívül alacsony, és az előnyök jelentősek.

Gondoljon erre: Az 1960-as években az orvosok csupán egyharmada volt hajlandó felismerni a cigarettázás és a tüdőrák közötti okozati összefüggést 20 év meggyőző bizonyíték ellenére. A bizonyítékokon alapuló ellátási színvonal kialakítása gyakran csiga tempóban halad. Addig javíthatunk általános egészségi állapotunkon, ha jobb döntéseket hozunk arról, hogy mit eszünk. Ki tudja, útközben még egy kicsit boldogabbnak is érezhetjük magunkat.