Hogyan segíthetünk a perinatális hangulatban és szorongásos betegségben szenvedő nőknél

Tartalom

• A szorongás alapvető olvasmányai
• COVID-19 szorongás és változó kapcsolati normák

Sarah Best, LMSW

A terhesség leggyakoribb szövődménye a perinatális hangulat és szorongásos rendellenességek (PMAD), amelyek ötödik gyermekkorú nőből legfeljebb 1-et érintenek. Noha a nyilvánosság tudatában van a szülés utáni depressziónak (PPD) az elmúlt években, sok ember - köztük a terapeuták - még mindig nem tudja, hogy a PMAD-k számos érzelmi rendellenességet ölelnek fel, beleértve a súlyos depressziót, generalizált szorongást, OCD-t, pánikbetegséget és PTSD-t. A tünetek súlyossága változó - a zavaróaktól a legyengítőig -, és a PMAD-k a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben bármikor kialakulhatnak.

A New York-i Seleni Intézet munkatársaként terápiát nyújtok a PMAD diagnózissal rendelkező nőknek. Kollégáimmal és a legújabb kutatások segítségével bizonyítékokon alapuló terápiás beavatkozásokat alakítunk ki az egyes kliensek egyedi PMAD diagnózisára. Például a szülés utáni generalizált szorongás kezelésére alkalmazott beavatkozások jelentősen eltérnek a szülés utáni OCD kezelésétől.

De több ezer óra alatt terhes és szülés utáni nők kezelése során megtanultam, hogy bizonyos stratégiák elengedhetetlenek a PMAD hatékony kezeléséhez, függetlenül a diagnózistól vagy az ajánlott kezeléstől. Ezek olyan jól működnek, hogy már nem csodálkozom, amikor egy gyógyuló nő arra készül, hogy elhagyja a kezelést, és megosztja, hogy az alábbi stratégiák egyike tette a legnagyobb változást a wellness felé vezető úton:

1. Normalizálni és destigmatizálni. Terhes és szülés utáni nőket bombáznak a társadalom üzeneteivel arról, hogyan "kellene" gondolkodniuk és érezniük magukat. A pelenkareklámoktól kezdve az idegenek kéretlen kommentárjain át a saját anyjuk emlékeztetéséig a nők azt hallják, hogy eufóriának, hálásnak és terhességben, illetve új anyaságban kell kiteljesedniük. De ez nem mindig így van. Még akkor is, ha egy nő nem tapasztalja a PMAD-ot, a terhesség és a korai anyaság gyakran kellemetlen, unalmas és akár félelmetes is lehet. És amikor egy nő nehezen viseli önmagát, mert így érez, akkor segítek neki felismerni, hogy nincs egyedül - még akkor is, ha ezek a gondolatok és érzések nem azok a dolgok, amelyekről az anyukák a játszótéren beszélgetnek.

Amellett, hogy megnyugtatom a nőket, hogy normális, ha ambivalensnek érzik magukat a terhesség és az anyaság alatt, minden nőt kitanítok a saját diagnózisára is.A nők kétségbeesetten egyedül és mély szégyent érezhetnek, amikor PMAD tüneteket tapasztalnak, különösen olyanokat, amelyekről kevésbé beszélnek, mint düh vagy tolakodó gondolatok. Megnyugtatom ügyfeleimet, hogy ezek a belső tapasztalatok nem jelzik az anyaként való alkalmasságukat, hanem a gyakori, és egyre jobban megértett rendellenességek várható és kezelhető tünetei. A nők óriási megkönnyebbülést fejeznek ki, amikor rájönnek, hogy a legfélelmetesebb, legszégyenteljesebb tünetüket mások is tapasztalják - és amit tudunk kezelni.

2. Az alvás rangsorolása. A jó éjszakai alvás nehéz lehet a terhesség alatt. És ha megérkezik egy csecsemő, a zavartalan alvás szinte lehetetlen. De bár az alváshiány szinte minden terhes és szülés utáni nőt meghiúsít, sokkal magasabb károkat okoz a PMAD-ban szenvedők számára. Az alvási problémák és a PMAD-ek kapcsolata összetett, mivel a károsodott alvás hozzájárulhat a PMAD kezdeti kialakulásához, jelezheti, hogy beindult, vagy súlyosbíthatja a napi tüneteket. De a lényeg az, hogy egy PMAD-t tapasztaló nőnek helyreállításához jó alvásra van szükség.

A jó alvási szokások gyakorlása - például lefekvés kialakítása, az ágy használata csak alváshoz és szexhez, valamint a koffein elkerülése a nap végén - jó kezdet. De a terhesség fizikai igényei és az apró ember gondozása még a legelkötelezettebb nők számára is bonyolulttá teheti a jó alvást. Gyakran kell kreatívnak lennem, amikor segítem az ügyfeleket az alvás helyreállításában. Amikor a nők rendelkeznek erőforrásokkal, hogy igénybe vegyék az éjszakai nővéreket, a szülés utáni dulákat és a bébiszittereket, arra biztatom őket. Mások számára bevonom férjüket, partnereiket vagy nagyobb családtagjaikat a "babaváltások" és "alvásváltások" ütemezésére, hogy megbizonyosodjak arról, hogy az új anya minden este legalább egy blokkot megszakítatlan alvást kap. Ha a dobozon kívülre gondolunk, hogy segítsünk az ügyfeleknek alvási terveik betartásában, rendkívül hasznosnak bizonyul a tünetek csökkentésében, és ez gyakran a leggyorsabb módja annak, hogy az ügyfelek jobban érezzék magukat.

3. Ösztönözze a testmozgást. A testmozgás hangulatjavító és szorongáscsökkentő előnyei jól megalapozottak, néhány tanulmány kimutatta, hogy a rendszeres testmozgás ugyanolyan hatékonyan csökkenti a depressziós tüneteket, mint az SSRI-kkel végzett kezelés. Ez a testmozgást a terápia fontos elemévé teszi azoknak a terhes és szoptató nőknek, akik a súlyos tünetek ellenére úgy döntenek, hogy nem szednek gyógyszert. De még azok számára is, akik gyógyszert szednek, vagy akiknek a tünetei nem súlyosak, a testmozgás elősegíti a PMAD gyógyulását azáltal, hogy növeli az energiát, metabolizálja a stresszhormonokat, segít a nőknek kibújni a fejükből és a testükbe, és biztosítják az elsajátítást és az irányítást.

Miután a nők megvizsgálták egészségügyi szolgáltatójukat, hogy meggyőződjenek arról, biztonságos-e nekik a testmozgás, arra biztatom őket, hogy állítsanak kicsi, könnyen elérhető célokat. Nem ritka, hogy a PMAD-ban szenvedő nők mindent vagy semmit gondolkodnak, de azon dolgozom, hogy segítsem az ügyfeleknek felismerni, hogy akár egy 10 perces séta (szükség esetén a babakocsival) is segít abban, hogy jobban érezzék magukat, még akkor is, ha a menetrendjük vagy a fizikai helyreállítás még nem teszi lehetővé az 5 mérföldes futást vagy a 45 perces pergetést.

A szorongás alapvető olvasmányai

COVID-19 szorongás és változó kapcsolati normák