Obszesszív-kényszeres betegség: Kutatási frissítés

A COVID-19 terjedésének leküzdése érdekében ajánlott otthon maradni és gyakrabban mosni a kezünket. Nem hajlandó megérinteni valamit, amit valaki más kényszerhez vagy megfelelő biztonsági intézkedéshez ért most? Mikor válik a betegségtől való félelem megszállottsággá?

Az egészségügyi szakemberek akkor diagnosztizálják a rögeszmés-kényszeres rendellenességet (OCD), ha a szorongás mértéke túlzott és befolyásolja az ember működésképességét. A járvány néhány egyedülálló kihívást jelent az OCD felismerésében és kezelésében.

A szennyeződéstől való félelem, amely védőnek tűnhet, nem az egyetlen tünet, amelyet az OCD-s betegek jelenleg szenvednek. A rögeszmék közé tartozhatnak tiltott szexuális vagy erőszakos gondolatok, vallási elfoglaltságok vagy szimmetria iránti igény.

Az OCD kezelése egyfajta kognitív viselkedésterápia (CBT), az úgynevezett expozíció és válaszmegelőzés (ERP) és gyógyszeres kezelés. Az ERP a kiváltó tényezők fokozatos kitettségéből áll, miközben megakadályozza, hogy a személy kényszerét teljesítse, és kezelje a tapasztalattal kapcsolatos gondolatokat.

Íme három nemrégiben publikált tanulmány, amely áttekinti az OCD kezelés jelenlegi igényeit és jövőbeli irányait:

1. ERP egy járvány idején

Egy nemrégiben készült klinikai áttekintés megvizsgálta az OCD-ben szenvedő betegek telehealth útján történő kezelésének kihívásait a COVID-19 során. Az OCD-ben szenvedő betegek körülbelül felének vannak szennyeződési félelmei, ezért az ERP általában magában foglalja a ház elhagyását és a túlzott mosást. A klinikusoknak mérlegelniük kell az ilyen típusú expozíciós munka folytatásának etikáját egy járvány idején a COVID-19 expozíció kockázatával szemben.

A krónikus egészségi állapotban szenvedő betegek számára egyedülálló kockázatok vannak, amelyek befolyásolják immunitásukat, de a terapeuták nem korlátozhatják annyira a feladatokat, hogy az ülés már nem lenne hasznos. Az ERP a leghatékonyabb OCD kezelés, és biztonságosan folytatható a távegészségügy útján.

Az expozíciónak a Betegségellenőrzési Központ (CDC) irányelveinek megfelelően kell folytatódnia a nyitottabb, kevésbé lakott területeken. A klinikusok a hangsúlyt a szennyeződési félelmekhez kevésbé kötődő tünetekre is át tudják terelni.

2. Az ERP-re adott válasz előrejelzése

A Michigani Egyetemen végzett tanulmány megvizsgálta, hogy az agyi aktivitás összefüggésben van-e az expozíción alapuló CBT kezelésre adott válaszával.

Nyolchét, OCD-ben szenvedő beteget véletlenszerűen osztottak be 12 hét CBT-be vagy egy stresszkezelő terápiának nevezett kontroll beavatkozásba. A kezelés előtt a kutatók funkcionális MRI (fMRI) agyi vizsgálatokat végeztek, míg a betegek számos feladatot hajtottak végre. Elvégezték a tünetek súlyossági skáláját, a Yale-Brown obszesszív kompulzív skálát (Y-BOCS) a kezelés során.

Azok a betegek, akiknél a CBT-re adott válasz a legjelentősebb, több agyi területen több aktivációt mutattak a kezelés megkezdése előtt. Az aktív régiók a kognitív kontrollhoz és a jutalom feldolgozásához kapcsolódnak. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az agyi vizsgálatok azonosíthatják a biomarkereket az OCD kezelésének személyre szabása érdekében.

3. A kannabisz hatásai

A Washington Állami Egyetem kutatóinak tanulmánya nagy figyelmet kap az orvosi marihuána-használat miatt. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a kannabisz használatáról OCD-s betegeknél, és ami létezik, arra utal, hogy a kannabisz még súlyosbíthatja az állapotot.

Nyolcvanhét értékelt alany tüneteinek súlyosságát a Strainprint alkalmazásban 31 hónapig regisztrálta. A kannabisz elszívása után beszámoltak arról, hogy a kényszer 60% -kal, a nem kívánt gondolatok 49% -kal, a szorongás pedig 52% -kal csökkent. A magasabb kannabidiol (CBD) koncentrációjú kannabisz törzsek a kényszerek jelentősebb csökkenésével jártak.

A vizsgálat nem követte a kísérleti tervet, mivel nem volt kontrollcsoport, és a résztvevők önmagukat azonosították OCD-vel. A tünetek értékelésének javulása az idő múlásával csökkent, ami hosszú távú előnyökre utal.

Végső gondolatok

Ne add fel az ERP-t, az OCD leghatékonyabb kezelését, mert a pandémiában ez bonyolultabb. A jövőben a kezelést végző szolgáltatók képesek lesznek felhasználni az fMRI-t arra, hogy megjósolják, mely betegek reagálnak leginkább az ERP-re. A kannabisz átmeneti enyhülést nyújthat egyes OCD-s betegek számára, de strukturáltabb vizsgálatokra van szükség.