A terhesség alatti depresszió kockázati tényezői

Tartalom

• 8 Antenatalis depresszió kockázati tényezői
• A fekete-epizód a szülés utáni depresszióról

• A kutatás szerint az antenatális depresszió első három kockázati tényezője a depresszió, a társadalmi támogatás hiánya és az erőszak tapasztalatai.
• A terhesség alatti depresszió prevalenciája jelenleg 15-21 százalék, bár emelkedhet.
• Fizikai és mentális költségei vannak annak, ha a depressziót nem kezeljük, de a kezelés elérhető azok számára, akiknek szüksége van rá.

Yin és munkatársai új kutatása, amelyet a 2021. februári számban tettek közzé Klinikai pszichológiai áttekintés , megvizsgálja a terhesség alatti depresszió prevalenciáját és kockázati tényezőit (a továbbiakban: antenatalis depresszió).

Megjegyzések a terminológiával kapcsolatban: Az antenatalis depresszió kifejezésen kívül a prenatális depresszió kifejezést a terhesség alatti depresszió előfordulására és előtt szülés. A terhesség alatt vagy hamarosan bekövetkező anyai depresszióra utaló kifejezések utána a szülés magában foglalja a peripartum depressziót (depresszió, amely terhesség alatt vagy akár több héttel a szülés után kezdődik) és a szülés utáni depressziót (depresszió, amely csak a szülés után következik be).

A terhesség alatti depresszió súlyos következményekkel járhat, például növelheti a szülés utáni depresszió valószínűségét. Valóban, a peripartum depresszió kifejezést a DSM-5 olyan kutatások miatt, amelyek azt mutatják, hogy a szülés utáni depresszió epizódjainak fele a szülés előtt kezdődik.

A terhesség alatti depresszió kockázati tényezőinek jobb megértése érdekében tekintsük át Yin és munkatársainak tanulmányát.

A szerzők alapos irodalomkutatást végeztek, és 173 cikket (182 független jelentés) választottak ki a kvalitatív szintézishez és a metaanalízishez.

Ezek a tanulmányok 50 országból érkeztek (173 közül 39 az USA-ból). A mintaméretek 21 és 35 000 között voltak. A teljes minta nagysága 197 047 volt.

Az antenatalis depresszió leggyakrabban használt mértéke (93 jelentés) az Edinburgh Postnatal Depresszióskála (EPDS) volt. Az EPDS 10 tételből áll, amelyek a következőket mérik: nevetés, önvád, élvezet, szorongás, pánik, megküzdési nehézségek, alvási problémák, szomorúság, sírás és önkárosítás.

Egyéb gyakran használt intézkedések között szerepelt az Epidemiológiai Tanulmányok Központjának depressziós skálája (CES-D), Beck Depresszió Leltár (BDI), Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ), valamint a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének strukturált klinikai interjúja.

8 Antenatalis depresszió kockázati tényezői

173 vizsgálat során az antenatalis depressziós tünetek összesített prevalenciája 21% volt, de a súlyos depresszió esetében 15% (72 vizsgálat).

Általánosságban elmondható, hogy a prenatális depresszió magasabb prevalenciája társult a közelmúltban (2010 után) végzett, alacsonyabb jövedelmű országokban végzett tanulmányokhoz, valamint az önbevallási kérdőíveket alkalmazó vizsgálatokhoz (szemben a strukturált klinikai interjúkkal).

A prenatális depresszió gyakori kockázati tényezőinek vizsgálatához a kutatók meta-elemzést végeztek 35 tényező segítségével, amelyek releváns adatokat közöltek. Ezek a tényezők magukban foglalták a paritást (azaz a születések számát), az erőszak tapasztalatait, a munkanélküliséget, a nem tervezett terhességet, a dohányzás előzményeit (beleértve a terhesség alatt is), a családi állapotot, a társadalmi támogatást és a depressziót. Megállapítások azt mutatták, hogy ezek a kockázati tényezők, a paritás kivételével, szignifikánsan összefüggenek az antenatalis depresszióval.

Az összesített esélyhányadokat (OR) az alábbiakban soroljuk fel (a CI a konfidencia intervallumokra utal):

1. A depresszió kórtörténete: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. A szociális támogatás hiánya: OR = 3,13, 95% CI: 1,76, 5,56.
3. Az erőszak tapasztalata: OR = 2,72, 95% CI: 2,26, 3,27.
4. Munkanélküli státusz: OR = 2,41, 95% CI: 1,76, 3,29.
5. Családi állapot (egyedülálló / elvált): OR = 2,37, 95% CI: 1,80, 3,13.
6. Dohányzás terhesség alatt: VAGY = 2,04, 95% CI: 1,41, 2,95.
7. Dohányzás terhesség előtt: OR = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Nem tervezett terhesség: OR = 1,86, 95% CI: 1,40, 2,47.