Az otthoni munkavégzés fájdalmai és fájdalmai a COVID-19 során

Vendég hozzászólás: Dr. Evan Johnson és Dr. Nomita Sonty.

Egy New York-i nagy orvosi központban dolgozva a COVID-19 járvány magas szakaszában nem lepett meg, hogy számos olyan beteggel találkoztunk, akik mindkettőnktől ellátást igényeltek: egy fájdalomra szakosodott klinikai pszichológussal és a gerincvelői rendellenességeket kezelő gyógytornásszal. . Az ismeretlen betegség stresszéből és lezárásából eredő társadalmi kapcsolat, érzelmi szorongás, kétértelmű veszteség és fizikai szenvedés rávilágított mind a pszichológiai, mind a fizikai figyelem szükségességére.

Moretti és munkatársai azt találták, hogy az otthoni munkavégzés a COVID-19 járvány idején fokozott kockázatot jelent a mentális egészségre és a mozgásszervi problémákra, különösen azokra, amelyek a gerincet érintik (Moretti, Menna et al. 2020). A folyamatos stressz, alvászavar, fáradtság, hátfájás és fejfájás sok betegnél megnövekedett, amit a megváltozott munkaigény és a COVID-19 járvány következtében megnövekedett bizonytalanság váltott ki.

A Commonwealth Fund Charity Versus Arthritis kezdeményezése felmérést végzett az otthon dolgozó munkavállalókról a COVID-19 járvány következtében (Webber 2020). A tanulmány kutatói azt találták, hogy a válaszadók 50% -ának derékfájása és 36% -ának nyaki fájdalma volt, míg a válaszadók 46% -a számolt be arról, hogy gyakrabban szedett fájdalomcsillapítót, mint szeretné (Webber 2020). Ugyanebben a felmérésben az új munkaterületük miatt hát-, váll- vagy nyaki fájdalmakkal küzdők 89% -a nem szólt erről a munkáltatójának. Láttuk ennek a halmozott stressznek és a néma szenvedésnek a hatásait olyan személyekben, akik fizikailag és érzelmileg lebomlottak.

Az alábbiakban két összetett esetet mutatunk be, amelyek a beteg általános bemutatásának jellemzőit tartalmazzák annak érdekében, hogy megvilágítsák a páciensek által a COVID-19 zárolása során tapasztalt pszichés és fizikai gyötrelmek kölcsönhatását. Az egyik esetben egy olyan beteget kezeltünk, akinek a virtuális osztálytermet és gyermekei egyéb napi szükségleteit kellett kezelnie, miközben a folyamatos Zoom-találkozókkal küzdött egy igényes munkában a szakmai magatartás fenntartásáért. Megosztotta, hogy úgy érezte, kudarcot vall szülőként és a munkaköri feladatok betartásában. A prorbid szorongása súlyosbodott, egészsége pedig súlyának növekedésével nőtt. Hosszú órákig ült görnyedten több képernyő előtt, lekerekített vállakkal és előre tartott testtartással.

Bizonyíték van arra, hogy azok az emberek, akik hosszabb ideig dolgoznak számítógépen vagy néznek mobileszközt, rosszabb egészségügyi döntésekben és eredményekben szenvednek (Vizcaino, Buman et al. 2020). Még mielőtt a COVID-19 járvány sokunkat rákényszerített volna a képernyőn töltött idő növelésére, a kutatások azt mutatták, hogy a felnőttek többsége annyi vagy több időt tölt a képernyőn, mint alvás közben (Hammond 2013).

A lekerekített vállak és az előre tartott testtartás olyan védő testtartás, amely visszatért a civilizáció előtti időszakra, amikor a torkának védelme megfelelő válasz volt a ragadozók által kiváltott stresszekre. A harc vagy a repülési szindróma aktiválása rövid ideig tartó fiziológiai változásokon ment keresztül őseinken, gyors sekély légzés, megnövekedett pulzusszám és a mozgásszervi rendszer fokozott kész állapotában. A fejlett társadalmakban, ahol a stressz és a szorongás gyakran tartós, kevésbé azonosítható fenyegetések következménye, válaszaink rosszul alkalmazkodóvá válnak, és megváltozott légzési szokásokkal, valamint a hát, a nyak és a váll túlzott izomfeszültségével járó fájdalom-szindrómákat örökíthetik meg.

Ennek az egyénnek a nyakfájás, fejfájás és állkapocsfájdalom előtti pandémiás tünetei mind súlyosbodtak és súlyosbították érzelmi szorongását, motiválva őt arra, hogy segítséget kérjen. Ennek a válasznak a változatosságával az egyének széles körében találkozhattunk, amikor szembesültünk a járvány újszerűségével és az életükre kényszerített változásokkal.

A megnövekedett képernyő-idő, a rosszul meghatározott munkaidő, a társadalmi elszigeteltség és a családi nyomás valamilyen kombinációja váltotta ki a betegeket arról, hogy fizikai állapotuk romlott, mivel betegségük olyan állapotba került, amely veszélyeztette érzelmi jólétüket és megélhetésüket. Egy kevésbé jelentett példa a váratlan társadalmi változásokra a családi nyomás következtében a felnőtt gyermekekkel rendelkező szülők újraegyesítésével fordult elő, akik a bezárás végrehajtása után visszatértek a családi ház biztonságába.

Megosztottunk egy fiatal felnőtt beteget, aki elhagyta a lakását, hogy szüleihez költözzön. A pandémia idején sürgősen telehiegészségügyi foglalkozásokat keresett annak következtében, hogy gyorsan vált alkalmatlanná a hát-, nyak- és vállfájdalom, amelyet nem orvosolt az orvos által felírt fokozott fájdalom és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Az állapotához hozzájáruló családi dinamika rendszeresen látható volt a telehealth fizikoterápiás foglalkozások során, mivel ragaszkodott ahhoz, hogy édesanyja töltse be a videográfus szerepét (a legtöbb beteg sikeresen kezeli a kamerát önállóan a virtuális fizikoterápiás foglalkozások során), majd megdorgálta anyját a mobil eszköz kínos kezelése miatt. Amint egyre gyakoribbak az interakcióik, feszültség növekedett a felső trapézizmokban, vállai a füle felé emelkedtek, fej-, hát- és nyaki fájdalmai felerősödtek. A hát-, nyak- és vállöv-fájdalmak panaszainak hatékony kezeléséhez meg kellett küzdenie a szülői ház ergonómiai felépítésével, valamint az édesanyjával és apjával otthon töltött érzéseivel.

Gyakorlatokat írtunk fel a mellkas izmainak a mellkasának elnyújtására, az áll visszahúzására a gerinc igazításának optimalizálása érdekében, és gyakoroltuk a rekeszizomlégzést, amikor testszkennelést végzett és felszabadította a nem kívánt izomfeszültséget. A kapott gondozással mérhetően javult, de legnagyobb megkönnyebbülését az okozta, amikor visszaköltözött a lakásába, és önállóbb életmódot folytatott. Érdekes módon édesanyja a fiához hasonló körülmények között személyes gondozást keresett, amint lazították a zárolási korlátozásokat.

Amikor elfogadjuk a stresszt folyamatos életmódunk változásaként, amely alkalmazkodásra kényszerít minket, akkor könnyen felismerhetjük, hogy 2020-ban valamennyien foglalkozunk egy fő stresszorral, és valószínűleg 2021-ben is folytatni fogjuk a stresszorokkal való találkozást. Ha ellenállóan reagálunk, amikor nehézségekkel szembesülve megbirkózhatunk a stressz okozta szorongással és mozgásszervi fájdalommal. A jól megküzdeni lehet apró falatokkal. Íme néhány tipp:

Dr. Sonty Nomita több mint 25 éve gyakorlattal rendelkező klinikai pszichológus, szakterülete a fájdalomkezelés és a magatartási orvoslás. Az orvostudományi pszichológia docense a Columbia Egyetem aneszteziológiai és pszichiátriai tanszékein. Tagja az egészségügyi szolgáltatások pszichológiájának szakmai gyakorlatának és az Aneszteziológiai Tanszék fájdalomgyógyászati ​​ösztöndíjának. A ColumbiaDoctors Pain Medicine adminisztratív igazgatója. Kutatási területe az ellenálló képesség, a betegség és a gyógyulás közötti összefüggésben rejlik.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Az otthoni dolgozó népesség jellemzése a COVID-19 vészhelyzet során: keresztmetszeti elemzés. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). A tévéktől a táblagépekig: Az eszközspecifikus képernyőidő és az egészséggel kapcsolatos viselkedés és jellemzők kapcsolata. BMC Közegészségügy, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Otthon végzett munka: ötből négynél izom-csontrendszeri fájdalom jelentkezik. Munkahelyi egészség és jólét. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/