Mi nem az autizmus

Sokkal többet hallunk manapság az autizmusról: Vannak a Centers for Disease Control (CDC) adatai, de vannak emberi érdeklődési történetek, sőt kitalált tévés karakterek is, amelyek feltételezik, hogy megtanítanak nekünk valamit az autizmusról. Azok az autista emberek, akiket láthatunk a tévében vagy az interneten, gyakran kevésbé károsodottak, mint amit korábban autizmusnak ismertek el. A pszichológusok hallják, hogy laikus emberek magabiztosan beszélnek a „spektrumon” vagy „y-spektrumon” tartózkodó barátok és rokonok azonosításáról, mert egészen tévésorozatban autizmussal küzdő embernek tűnnek, vagy hasonlítanak a Broadway-ben szereplő fiatalemberhez. játék egy kutya furcsa eseményéről az éjszakai időben.

Hogyan változott az, amit autizmusnak hívunk? Vajon mit értenek autizmusként egyes nem szakemberek, az megegyezik azzal, amit egy autista szakember autizmusként azonosítana? Hol egyezik az autizmus laikus felismerése és az autizmus szakmai diagnózisa, és hol térnek el egymástól? Mivel munkám több mint 40 éve az autizmusra összpontosít, beleértve a DSM szabványokkal kapcsolatos kutatásaimat is, gyakran kérdezik tőlem: "Gondolod, hogy valóban több az autizmus, mint régen?" Olyan sok embert jellemeznek manapság, hogy „a spektrumban vannak”, hogy jobb kérdés lenne: „Mi nem autizmus? ”

De: „Mi van van autizmus? ” A legtöbb pszichológus tisztában van azzal, hogy az autizmus (hasonlóan a sok pszichiátriai állapothoz) az egyes DSM-ekkel (az Amerikai Pszichiátriai Szövetség diagnosztikai standard kézikönyve) megváltozott: A bejelentett autizmus előfordulásának növekedése 1987 körül kezdődött, amikor a DSM-III-R-t közzétették, és hozzáadta a diagnózist. „Pervazív fejlődési rendellenesség, nincs másképpen meghatározva” (PDD-NOS) az „autista rendellenesség” kritériumai mellett. A PDD-NOS olyan kínos falat volt, amely azokra utal, akiknek vannak olyan tünetei, amelyeknek nincsenek elégséges tünetei ahhoz, hogy megfeleljenek az autista rendellenesség teljes kritériumainak. Nem meglepő, hogy az incidencia emelkedett, amikor hozzáadták az új autizmussal kapcsolatos diagnózis alsó küszöbét, a PDD-NOS-t. Az autista rendellenességek és a PDD-NOS meghatározó határokat adtak annak a "spektrumnak", ahol az autizmus vonásai jelen voltak az egyéneknél, vagy csak annak bizonyos jelei voltak, a társadalmi készségekben bekövetkezett károsodások invariáns "triádjának" tekinthetők, atipikusak kommunikáció, páratlan tevékenységek és érdekek.

Majd 1994-ben a DSM-IV hozzáadta az „Asperger-rendellenességet” az autista rendellenességhez, a PDD-NOS pedig tovább feszítette a „spektrum” határait. Az incidencia ismét emelkedett, mivel még kevesebb egyedi diagnosztikai kritériumnak kellett megfelelni ahhoz, hogy valahol a „spektrumon” tartózkodjanak. Az Asperger beillesztése a DSM-IV-be egy valódi esettanulmány volt: „hagyja, hogy az ujjai járják a DSM-et”, mivel az egyének, különösen a felnőttek heterogén csoportja, számos más korábbi DSM-diagnózissal azonosították, hogy valóban Asperger-sel rendelkeznek (és akik gyakran „Aspies” -ként azonosítják), nem ritkán kerülve a „teljes” autizmussal diagnosztizáltak hasonlóságait, ehelyett saját „neurodiverzitásukat” csúfolva.

A DSM-III-R és a DSM-IV további érdekes változása az autizmusban és értelmi fogyatékosságban (ID) szenvedőknél bekövetkezett változás: A DSM-III-R első megjelenésekor a formájú az autizmusban szenvedők esetében is némi igazolvánnyal rendelkeztek, 30% -uk nem. Mire 2013-ban a DSM-IV (valójában a DSM-IV-TR) szabványokat DSM-5-re cserélték, az autizmus "spektrumában" lévők már körülbelül 70% -ot tettek ki ID nélkül, és csak körülbelül 30% -ot. Ez azt jelenti, hogy az incidencia növekedése nagyrészt sok olyan embert érintett, akik visszatértek a DSM-III-ba, egyáltalán nem számolták volna autizmussal.

De nemcsak az Asperger új esetei vezették az autizmus spektrumának látszólagos növekedését, valamint az autizmus spektrumának és az ID nyilvánvaló disszociációját: Az évek során a DSM-III-R és a DSM-IV volt a szabvány, a korai Az autizmus azonosítása az első diagnózis felállításának életkorát körülbelül 6 éves kortól körülbelül két vagy három éves korig csökkentette. Mivel a fiatalabb gyermekeket diagnosztizálták, kevesebbnek adtak egyidejűleg azonosító diagnózist az autizmussal együtt. Ez részben annak volt köszönhető, hogy az olyan szervezetek, mint az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (körültekintően) óva intettek az azonosító címke használatától nagyon fiatal és még kezelt gyermekeknél. Elég tisztességes, de az ilyen eseteket ezután személyiség nélküli autizmusnak "számolták" (mivel kevesen mentek vissza hat évesen, hogy megkérdezzék, van-e a gyermeknek is igazolványa). Ezenkívül néhány korán diagnosztizált gyermekről kiderül, hogy nem rendelkezik autizmussal (de átmeneti késés, nyelvi rendellenesség, személyi igazolvány vagy más gyermekkori pszichiátriai állapot), de általában "számba vett" maradnak olyan okok miatt, amelyeket a következő bejegyzésemben megvitatok. " Autizmus: A dollár diagnosztizálása. ”

Végül: "Mi van nem autizmus? "Ennek a kérdésnek a megválaszolásában központi szerepet játszik az, hogy ez a rejtély az" autizmus ", mint" spektrum "- nem határozott alsó határértékekkel. Számomra az autizmusra vonatkozó betegértékelések olvasása, amelyet egyre inkább nem autista szakemberek végeznek, gyakran vegye figyelembe az egyéb fejlődési diagnózisokat, más pszichopátiákat vagy akár olyan körülményeket, amelyekben a spektrum olyan személyiségjegyekre vékonyodik, mint a rendkívüli társadalmi kínosság, félénkség és / vagy szorongás. Annyiban, hogy az autizmust továbbra is mókás tulajdonságként népszerűsítik, főként érdekes és okos emberek fejezik ki, Azt hiszem, továbbra is több autista esetet jelentenek.