Mi az Anorexia Nervosa?

Mivel itt, a The Clay Centernél elismertük az Országos étkezési rendellenességekkel kapcsolatos heteket, reméljük, hogy a megosztott információk informatívak és hasznosak is lesznek. Ha még több információt szeretne kapni az étkezési rendellenességekről, és arról, hogy miként segíthet változtatni a szeretett személy életében vagy saját maga számára, látogasson el az Országos Étkezési Rendellenességek Szövetségének weboldalára. Ne feledje: "Itt az ideje, hogy beszéljünk róla." #NEDAwareness

Azért írtam ezt a blogot, mert sikertörténetnek bizonyult egyik páciensemnek (sok beteg együttese), aki a legbonyolultabb, legnehezebb és baljóslatúbb rendellenességekkel küzd, amit bárki elviselhet.

Az anorexia nervosa mindenkit mélyen érint. Kínzás a szenvedő ember számára, rémisztő a szülők számára, és rettenetesen frusztráló a klinikusok számára.

Pszichiátriai rendellenességek közül a legmagasabb a halálozási arány. Csak az egyének körülbelül egyharmada javul, és körülbelül egyharmada meghal 20-30 év alatt.

És sajnos általában azokról a hírességekről hallunk, akik anorexiában haltak meg vagy küzdöttek velük, mint Karen Carpenter, Portia de Rossi és Mary-Kate Olsen, és nem az érzékeny, kiszolgáltatott, mindennapi lányok és nők hatalmas száma, akik azt.

Megosztom ezt a blogot, hogy mindenki megérthesse az anorexia jellemzőit, korán felismerje, és megpróbálja segíteni és támogatni a küzdőket.

Mi az Anorexia Nervosa?

Nem azért mentem orvosi egyetemre, hogy ellenség legyek.

Arra tanítottak - és hittem -, hogy a segítségnyújtás és az együttérzés jutalma egy megbízható kapcsolat lesz. Ennek természetes következménye lehet, ha csak helyesen cselekszünk.

A zörgésen túl volt, amikor olyan gyerekekkel kezdtem dolgozni, akiknek anorexia nervosa volt. Noha a fizikai éhezés küszöbén álltak, és időnként az orvosi összeomlás előtt, csak azt akarták, hogy egyedül maradjanak szüleik és az orvosi csapat késztetése közepette, hogy egyszerűen egyenek.

Hé, mindannyian éhesek vagyunk, nem igaz?

A gyerekek számára pedig az étel kb. Olyan jó, amennyire csak lehet. De a gondozásukért felelős orvosként csak engem látnak gazembernek, aki meghízni akarja őket.

Vegyük Sarah-t (nem valódi beteg, hanem sok ember együttese, akit láttam). Gyönyörű és tehetséges 14 éves, családja büszkesége - egyenes A diák, ragyogó táncos, csillag a mezei jégkorongcsapatban, érzékeny és ad lányát és barátját - nyilvánvalóan valaki, aki nagy dolgokra hivatott. Úgy tűnt, hogy minden megvan: tehetség, kreativitás, sikeres és szerető szülők.

De miután egy drámatáborban töltött nyár után Sarah körülbelül 15 kilót fogyott; ő is vegán lett, és naponta öt mérföldet futott iskola előtt, néha hajnal előtt is. Mégis 5'7 "korban, és már elég karcsú és fitt, szülei és barátai úgy gondolták, hogy remekül néz ki. Úgy tűnt, az élet jó volt - egészen addig, amíg 100 fontra nem esett és el nem vesztette a menstruációit. Gyermekorvosa sürgette, hogy keressen segítséget egy kórházban, míg szülei abban reménykedtek, hogy csak egy táplálkozási szakemberhez kell fordulniuk, és újra enniük kell. Ez végül nem okozott különbséget, ezért jöttek hozzám.

Amikor Sarah először találkozott velem, kevés mondanivalója volt, ha bármi is volt - nem érezte semmi baját. De amikor még öt kilót lefogyott, és a gyermekorvosnak kórházi felvételre volt szüksége az orvosi stabilitás és a „táplálkozási rehabilitáció” érdekében, beszélgetni kezdett - nem, könyörgött - velem, hogy hagyjam békén, és hagyjam otthon maradni, alkudozni kezdve a súlyának célját. kerülje a kórházi kezelést. Amikor nem tettem eleget, megvetéssel néztek rám; bármit is mondtam az orvosi veszélyekről, a testét érintő lehetséges kockázatokról (beleértve a csonttöréseket és a meddőséget), semmi sem működött.

Ellenség lettem.

Az anorexia nervosában szenvedő gyerekek könyörtelenül vágyakoznak a soványság iránt, és intenzív, megingathatatlanul tartanak attól, hogy elhíznak. A veszélyesen alacsony súly ellenére sem látják vékonynak magukat. Éppen ellenkezőleg, valójában: bármennyire is csökken a súlyuk, mindig többet kell dobni.

Ezek a lányok perfekcionisztikusan születnek, megfelelnek a külső követelményeknek, kényszeresek, hajtottak - és talán Achilles-sarkuk is - nagyon érzékenyek a kapcsolatokra, félnek az elutasítástól vagy mások bántásától. Paradox módon gyakran tagadják, vagy elhunyják a szemüket azok szenvedése előtt, akik figyelik őket, ahogy fokozatosan éheznek - legalábbis eleinte. Később a betegség folyamán gyakran mély bűntudatot éreznek, mind emiatt, mind pedig minden más miatt.

Mi történik ezekkel a lányokkal? Melyek az olyan okok alapvető okai, amelyek annyira ellenállnak a kezelésnek, és sajnos az összes pszichiátriai rendellenesség közül az egyik legrosszabb prognózis (és a legmagasabb halálozási arány) van?

Az anorexia egy „tökéletes vihar”, amely az egyéni biológiából, a családi kapcsolatokból, a pszichológiai és viselkedési szokásokból, valamint a társadalmi erőkből fakadó elemek megfelelő kombinációját igényli. Míg a „recept” egyénenként változhat, úgy tűnik, hogy a betegség kialakulásához e területek mindegyikének kritikus komponense szükséges.

Biológiailag az ikrek és a családtörténetek tanulmányai azt mutatják, hogy genetikai hajlam van az anorexia nervosára. Úgy tűnik, hogy összefüggés van az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és az elhízás között, ezért néhány kutató elgondolkodik azon, hogy a központi idegrendszer hogyan szabályozza az éhséget és a teltséget.

Ezen túlmenően az anorexiás lányok születésüktől fogva általában alkotmányos jellemzőkkel bírnak, mint például a perfekcionizmus, a rögeszmés-kényszeresség, a versenyképesség és a kapcsolatokra való kitűnő érzékenység, különösen az elutasítástól való félelem. Hajlamosak a hangulatszabályozással kapcsolatos nehézségekre is, magas a depresszió és a szorongás kockázata.

A biológia mellett a szociális, pszichológiai és családi tényezők is szerepet játszanak e rendellenesség kialakulásában. Ezeket az elemeket gyakran nehéz megkülönböztetni, mivel összefonódnak a nyugati kultúra szövetében.

A legfontosabb tényezők általában a test „arculatát” övező társadalmi nyomás, és különösen a nőknél a soványság. Nem becsülhetjük le a testkép megerősítésének mértékét nemcsak a televízió és a filmek, hanem a magazinok, sőt a játékok révén is. Végül is a legnépszerűbb játék a modern történelemben Barbie - fiziológiai lehetetlenség és színvonal, amelyet gyakorlatilag egyetlen nő sem érhet el!

Az anorexia nervosa kialakulásában azonban családi és pszichológiai tényezők is szerepet játszanak.

Míg az anorexiás lányok családjai általában a legszeretőbbek, leghűségesebbek és gondoskodóbbak, kifejezett hangsúlyt fektetnek a képre, a teljesítményre és az eredményekre is.

Tehát mi a baj ezzel?

A testképre gyakorolt ​​társadalmi nyomás, a rossz hangulatszabályozás és a veleszületett tökéletesség, a megfelelés és az elutasítás iránti érzékenység összefüggésében mind belső nyomást gyakorol a fejlődő lányra.

A végeredmény az, hogy ezek a lányok általában három elsődleges területen szenvednek jelentős nehézségekkel:

1. Identitás: nem tudják, kik ők, csak az, aminek lenniük kellene.
2. Kapcsolatok: örülni akarnak másoknak, és a körülöttük élők igényeinek (például a soványság fontosságának).
3. Önbecsülés: általában alacsony önértékeléssel és állandóan jelenlévő bűntudattal rendelkeznek, elsősorban azért, mert nincs módjuk megoldani a konfliktusokat. Bár a konfliktusok hiánya jó dolognak tűnhet, néha visszaüt, mert nincs mód arra, hogy az ember megszüntesse szokásos haragját és csalódásait azokkal, akiket szeret. Mindannyiunknak szeretni kell, bántani azokat, akiket szeretünk, majd helyrehozni a bűntudatot és növelni az önbecsülést. Sok anorexiás lánynak éppen nincs ilyen lehetősége.

Tehát, ami ideális helyzetnek tűnik - egy szerető család, a konfliktusok hiánya és a csodálatos veleszületett tulajdonságok egy olyan társadalomban, amely hangsúlyozza a jó kinézetet és alkalmasságot - a végén rendetlenséget dobhat a dolgokban.

Néhányan csodálkoznak azon, hogy ez miért tűnik „kultúrához kötött” szindrómának, amely a nyugati (amerikai) társadalomra jellemző.

A soványságra helyezzük a hangsúlyt?

A médiában tapasztalható támaszkodásunk és azonosulásunk a példaképekkel?

Függ-e társadalmunk bizonyos családi struktúráitól - amelyek hangsúlyozzák a képet, az eredményeket és a konformitást?

Különösen jellemző ez a nőkre (az anorexia nervosában szenvedők körülbelül 96 százaléka nő)? Vajon kultúránkban a lányok és a fiúk szocializálódásának módja?

Vajon annak a szerencsétlen következménynek köszönhető, hogy egy bizonyos genetikai sérülékenységekkel és belső tulajdonságokkal rendelkező lány egy összetett hálóba születik, amelyből nem tudja magát kiszabadítani?

A válasz valószínűleg „igen” mindezen összetett kérdésekre!

Sarah-nak több orvosi és pszichiátriai felvétele volt, gyakran bentlakásos és járóbeteg-kórházakban. Hosszú évekig folytatta velem az egyéni és a családi terápiát, valamint a gyógyszerek beadását (nem az anorexia nervosa kezelésére, hanem a hangulatának és szorongásának elősegítésére).

Körülbelül még két év küzdelem és bizalmatlanság után Sarah valóban megkedvelt engem. Fokozatosan hízott, folytatta a menstruációt, és végül egyetemre ment. Valójában még mindig látom őt, és megismertük, megbecsültük és megértettük egymást - főleg az indítékainkat és a kapcsolatunk fontosságát.

Mi működött? Külön blogban az anorexia nervosa kezelését és annak kimenetelét tekinthetjük meg. Nem nagyszerű, de Sarah-hoz hasonlóan van remény.

Mindenekelőtt ez egy maraton, nem egy sprint.

Megtanultam, hogyan lehet túlélni ellenségként. Higgye el, ez díjat igényel.

A legtöbb orvos, köztük én is, tetszeni akar; nagyon igyekszünk másokkal törődni és gyógyítani.

Mégis be kell látnunk azt is, hogy a pácienseink sokszor nem így látnak minket, és a legjobb, amit tehetünk, ha ragaszkodunk a kedves élethez - a pácienseink életéhez és a saját érzelmi ellenálló képességünkhöz.

E blog egyik változatát eredetileg a The Clay Center for Young Healths Minds-hez tették közzéa massachusettsi általános kórházban.