Miért hívtak pszichiátriai konzultációt?

Az embereket számos okból kórházba szállítják, beleértve a traumát, a szívrohamot és a stroke-ot. Lehet, hogy egy embernek intenzív kezelésre van szüksége a rák kezelésében vagy a csípő vagy a térd helyettesítésére szolgáló választható műtét során. A kórházi kezelés okától függetlenül nem szokatlan, hogy az orvos vagy a sebész orvos pszichiátriai konzultációt kér. Miért? Számos egészségügyi állapot és / vagy az ezekre a betegségekre alkalmazott kezelések társulnak viselkedési tünetekkel, és az belgyógyász vagy sebész gyakran pszichiáter segítségét kéri, hogy segítsen meghatározni a viselkedési változások okát és azonosítani a hatékony kezeléseket. Melyek ezek a viselkedési változások, és miért fordulnak elő? Íme néhány példa.

Egyes egészségügyi állapotok, például a szívbetegség és a cukorbetegség, összefüggenek a klinikai depresszió tüneteivel. Ha egy kórházban ápolt betegről úgy gondolják, hogy súlyos depresszióban van, vagy bármilyen módon azt jelzi, hogy önkárosításra gondol, az orvosi csapat gyakran hív fel pszichiátert, hogy értékelje a depressziós tünetek jellegét és súlyosságát, értékelje az önmaga kockázatát. -károsít, és kezelési javaslatokat tesz. A pszichiáterek fontos szerepet játszanak e betegek kezelésében, mivel a depresszió jelenléte gyakran rontja az elsődleges orvosi rendellenesség kimenetelét, és fordítva.

Egy másik gyakori forgatókönyv olyan kórházi beteget jelent orvosi vagy sebészeti szolgálaton, akinek hirtelen fellépő izgatottsága, zavartsága, dezorientációja vagy hallucinációi alakulnak ki (például hangot hallanak, vagy olyan tárgyakat vagy embereket látnak, amelyek nincsenek ott). A kórházi betegeknél sokféle oka lehet az ilyen magatartásnak. Például néhány betegnek már vannak pszichiátriai betegségei, amelyek a kórházi ápolás okozta stressz miatt tünetibbé válnak. A bipoláris rendellenességben vagy skizofréniában szenvedő betegeknél ezek a rendellenességek aktív tünetei kialakulhatnak a stressz és a rutin megszakadása következtében. A kórházi ápolás a megszokott környezetből eredő változásával szintén jelentős viselkedési változásokhoz vezethet az Alzheimer-kórhoz hasonló demenciában szenvedőknél.

Egy másik gyakori ok, amiért a kórházi betegek izgatottságot, dezorientációt és / vagy hallucinációkat mutatnak, egy delírium néven ismert állapot kialakulása. A delírium egy olyan akut agyi egyensúlyhiány, amelynek során több agyi rendszer kilép az egyensúlyból. Néha előfordulhat, hogy az embernek „csendes” delíriuma van, és nagyon zavart. Az ilyen betegeket gyakran figyelmen kívül hagyják, amíg a kezelõcsoportban valaki rájön, hogy a személy dezorientált vagy súlyos memóriaproblémákkal küzd. Néha az agy egyensúlyhiánya olyan zavaró tünetekhez vezet, mint az izgatottság vagy a hallucinációk. Ezek a betegek rendkívül rakoncátlanok és veszélyesek lehetnek magukra és másokra nézve. Bár a delírium a beteg zavart viselkedésével nyilvánul meg, az okok általában a mögöttes egészségi állapotot vagy annak kezelését jelentik. Például a túl sok gyógyszer együttes hatása delíriumhoz vezethet. A nem észlelt fertőzés, például húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás kiválthatja a delíriumot. A műtét, különösen általános érzéstelenítésben, néha az éle szélére tolja, ami delíriumot eredményez. A pszichiáter segíthet az orvosi vagy sebészeti csoportban a delírium diagnózisának felállításában, majd ösztönözheti a mögöttes orvosi ok (ok) értékelését. A pszichiáter segíthet a zavaró magatartás kezelésében is. Mint már említettük, a demenciában szenvedő ember agya már kompromittált és sokkal hajlamosabb a delírium kialakulására. Kihívást jelenthet, hogy mely tünetek kapcsolódnak a demenciához és melyeket a delírium okozza.

Fontos, hogy a deliria diagnosztizálásra kerüljön, és kiderüljön az ok. A folyamatban lévő delírium lényegesen rosszabb orvosi eredménnyel jár mind rövid, mind hosszabb távon, vagyis az akut agyi egyensúlyhiány és annak okai összefüggésbe hozhatók lefelé irányuló klinikai lefolyással és a halálozás fokozott kockázatával. A deliria számos betegség végső fázisában is megfigyelhető.

Néha egy általános kórházban fordulnak pszichiáterekhez, mert a beteg elutasítja azokat az orvosi vagy műtéti beavatkozásokat, amelyek a kezelőorvosok szerint nélkülözhetetlenek. Az orvosi csapat aggódhat, hogy a beteg nem alkalmaz ésszerű megítélést, és felkérhet egy pszichiátert, hogy segítsen megállapítani, hogy a beteg képes-e dönteni. Bár ehhez a döntéshez nincs szükség pszichiáterre, nem ritka, hogy a pszichiátereket felkérik egy személy mentális funkciójának és döntési képességének értékelésére. A pszichiáter szerepe ebben a helyzetben az, hogy véleményt mondjon a beteg döntési képességéről. Ha a pszichiáter úgy véli, hogy az illető képes dönteni a felajánlott orvosi vagy műtéti kezelésekről, akkor az orvosi vagy sebészeti csoport csalódott lehet, de tiszteletben kell tartania a beteg döntését. Ha megállapítást nyer, hogy a beteg valóban nem érti az állapot természetét és a kezelés elutasításának kockázatát, az orvosi vagy sebészeti csoport dönthet úgy, hogy betartott protokollokat követve kezeli a beteg kívánságait, annak érdekében, hogy megmentsék a betegét. élet. Fontos megjegyezni, hogy ezekben az esetekben a pszichiáterek értékelik a mentális állapotot és a döntéshozatal képességét. Nem nyilvánítják a betegeket „alkalmatlannak”, mivel néha tévesen vélik; a kompetencia összetett jogi és nem orvosi / pszichiátriai döntés.

Számos más oka van annak, hogy az orvosi vagy sebészeti orvosok felkérhetik a pszichiátert egy kórházi beteg értékelésére. Általában nem tanácsadásra vagy „terápiára” szolgál. Sokkal inkább az, hogy segítsen a kezelőcsoportnak kitalálni, miért mutat be egy beteg jelentős agyi diszfunkcióra utaló magatartást, és hogyan kellene ezeket a viselkedéseket a legjobban kezelni.

Ezt az oszlopot Eugene Rubin, PhD és Charles Zorumski orvos írta.