Miért nincs helye a fogyókúrának a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésében

Ha a mértéktelen evéssel küzd, valószínűleg megpróbálta a diétát, hogy megszerezze az irányítást az étkezés felett. És ha olyanok vagytok, mint a legtöbb diétázó, valószínűleg felfedezték, hogy a diéták nem működnek.

Lehet, hogy egy bizonyos ideig ragaszkodni fog a diéta tervéhez, de elkerülhetetlenül az inga visszalendül a másik irányba, leesik a diétás kocsiról, és úgy érzi, hogy az étel körüli kontroll alatt áll, mint valaha. A legtöbb fogyókúrázó önmagát okolja ezért a ciklusért - ha lenne még több akaraterőnk, önuralmam és fegyelmem! - de ez a korlátozási ciklus, amelyet a mértéktelen evés követ, a fogyókúra tipikus eredménye. Valójában ez az egyik oka annak, hogy a fogyókúra az egyik legerősebb előrejelző a mértéktelen étkezési zavarban. A kutatások szerint a diétázó nők és lányok 12-szer nagyobb eséllyel esznek. Míg nem mindenki, aki diétázik, étkezési rendellenességet fejleszt ki, szinte mindenki, aki étkezési rendellenességgel küzd, beszámol a fogyókúra történetéről.

Szóval, miért ajánlják egyes étkezési rendellenességek szakértői a fogyókúrát a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésére?

Ezt a kérdést sok étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember teszi fel, miután a közelmúltban esettanulmányt publikáltak a Étkezési rendellenességek folyóirata javasolja a keto diéta alkalmazását a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésében. A cikket egy tweetben tette közzé az Eating Disorders Academy (AED), az egyik vezető szakmai étkezési rendellenességgel foglalkozó szervezet. A tweetet felháborodással fogadták a közösségi médiában, és nem sokkal később törölték, és félszeg bocsánatkérést adtak ki, de az egész bukás rávilágított az étkezési rendellenességek közösségében nagyon aggasztó dolgokra.

A diétakultúra és a zsírfóbia továbbra is áthatja a területünket, és tájékoztatja a kezelési ajánlásokat.

Nézzük meg azt a tanulmányt, amely minden felhajtást kiváltott. A cikk, Carmen és munkatársai (2020) esettanulmánya „A mértéktelen étkezés és az étkezési függőség tüneteinek kezelése alacsony szénhidráttartalmú ketogén diétákkal: egy esetsor” címmel három olyan embert követett nyomon, akiknek étkezési rendellenességei voltak, akiket két különböző orvos kezelt a keto étrend különböző változatai. A betegek rengeteg támogatást kaptak az étrend betartásában; ketten hetente találkoztak orvosukkal.

A keto hat-tizenkét hónapig tartó követése után a három betegnél jelentősen csökkent a falási tünetek és a fogyás. De milyen áron? Az egyik beteg beszámolt arról, hogy továbbra is rögeszmésen gondolkodik az étellel kapcsolatban, de ellenállt az evésnek, válaszul ezekre a gondolatokra, egy másik beteg pedig csak napi egy étkezésről számolt be, és nem tapasztalta az éhség tüneteit. A kutatók nem értékelték a korlátozó étkezési rendellenességek megjelenését. Az ideálisnál alacsonyabb eredmények ellenére a tanulmányt sikeresnek nevezték, mivel a betegek lefogytak és abbahagyták a mértéktelen evést. Az üzenet világos: Ha kövér vagy a zsírfób kultúránkban, a fogyás minden érdekli.

Mennyire volt objektív ez a tanulmány? Nehéz azt mondani, hogy három beteg esettanulmánya egyáltalán objektív - ezért a legtöbb szakértői értékelésben szereplő vizsgálat nagy mintaméretet és randomizált, kontrollos vizsgálatokat tartalmaz. Nem világos, hogy a kutatók kiválasztottak-e három beteget, akik a „sikertörténetek” voltak, és úgy döntöttek, hogy ezekről írnak, elhanyagolva a számtalan olyan embert, akiknek még kevésbé volt optimális eredménye. De az egyértelmű, hogy a kutatók egy része komoly pénzügyi befektetésekkel ruházza fel a keto sikerének bemutatását. A vizsgálatban részt vevő kezelő orvosok és a cikk társszerzői a keto-vállalkozások pénzügyi érdekeit tárták fel. A folyóirat főszerkesztője a Súlyfigyelők tanácsadója.

Ezek a pénzügyi összeférhetetlenségek nem ritkák. 2017-ben a International Journal of Eating Disorders közzétett egy tanulmányt, amely arra a következtetésre jutott, hogy a Noom alkalmazás kedvező kiegészítője a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésének. Azok számára, akik nem ismerik, a Noom egy fogyókúrás alkalmazás, amely nem diétás programként forgalmazza magát (spoiler figyelmeztetés: ez mindenképpen diéta). Mint tudjuk, a fogyókúra ellenjavallt a mértéktelen étkezési rendellenességekkel küzdő emberek számára, ezért a fogyókúrás alkalmazás (akár a BED kezelésére is adaptált) használata furcsa beavatkozási választásnak tűnik. A tanulmány vezető szerzője? Vezető étkezési rendellenesség-kutató, aki az AED munkatársa és a Noom tulajdonosa.

Most értem, hogy kutatónak lenni nehéz élet lehet, és a támogatások finanszírozásának valahonnan kell származnia. Nem azt mondom, hogy az étrendipar pénzügyi befektetései torzítják a tanulmány eredményeit. De nem mondom, hogy az sem. És ezért meg kell szereznünk az étrend-ipar pénzét az étkezési rendellenességek kutatásából. Szinte lehetetlenné teszi annak megismerését, hogy befolyásolják-e a tanulmányi eredményeket azok a pénzügyi befektetések, amelyek a kutatók egy adott tanulmányi eredményhez tartoznak.

Lényeg: Tudjuk, hogy a fogyókúra káros a túlzott evészavarral küzdő emberek számára. Amikor azt javasoljuk, hogy a nagyobb testsúlyú egyének veszélyes viselkedésmódot folytassanak, nehéz ezt másnak tekinteni, mint a súly-elfogultságot. Ez a nagyobb testű emberek szubparancsos orvosi ellátásához vezet, hozzájárul az orvosi rendszerrel szembeni bizalmatlansághoz, és alapvetően egy csomó kárt okoz. Hogyan várhatjuk el, hogy bárki is felépüljön egy étkezési rendellenességből, amikor ugyanazokra a magatartásra ösztönözzük őket, amelyek eleve megbetegítik őket? Ez olyan, mintha azt sugallnánk, hogy a sok szex segít csökkenteni a nem kívánt terhesség kockázatát. Ez nem csak hatástalan, hanem súlyosbítja a problémát is. Terepként jobban kell teljesítenünk. Számon kell kérnünk szervezeteinket és folyóiratainkat, felszólalnunk kell a diétaipar érdekeinek beszivárgása ellen a vezető pozíciókban, és el kell végeznünk azt a kemény munkát, hogy megvizsgáljuk a területünkön burjánzó fatfóbiát.