Miért különítjük el a pszichiátriát és a neurológiát?

Tartalom

• A pszichiátria alapvető olvasmányai
• A pszichiátriai ellátás integrálása az alapellátási gyakorlatokba

Mivel a neurobiológia és a genetika fejlődése komplex összefüggéseket tár fel az agy felépítése, működése és a mentális betegség tünetei között, újból felhívták a figyelmet arra, hogy a mentális betegségeket helyezzék át az idegrendszer betegségévé. Ezt kiemelik az amerikai pszichiátria prominens személyiségeinek nyilvános nyilatkozatai, például Thomas Insel állítása, miszerint a mentális betegség agyi betegség, és Eric Kandel javaslata a pszichiátria és a neurológia egyesítéséről.

A pszichiátria és a neurológia kapcsolata mindig is lenyűgöző és vitatott volt, és ezek a viták a mentális és a neurológiai betegségek kapcsolatáról nem jelentenek újdonságot. Csaknem kétszáz évvel ezelőtt a kiváló neurológus és pszichiáter, Wilhelm Griesinger (1845) ragaszkodott ahhoz, hogy "minden mentális betegség agyi betegség", ezt az érvet visszhangozzák olyan újabb állítások, mint Insel és Kandel.

Ezzel szemben Karl Jaspers (1913) pszichiáter és filozófus, csaknem egy évszázaddal a Greisinger után, azt állította, hogy "nem vált be annak a reménynek, hogy a pszichés jelenségek, az élettörténet és az eredmény klinikai megfigyelése jellemzőket adhat csoportosítások, amelyeket később megerősítenek az agyi leletek "(568. o.).

A közelmúltban a Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences így kezdődik: "Míg a legtöbb szervnek egy külön orvosi szakterülete van, az agy történelmileg két tudományterületre, az ideggyógyászatra és a pszichiátriára oszlik" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes és Price, 2018, 271. o.), a pszichiátriát egyenesen specialitás, amely az agy betegségeivel foglalkozik.

Állítom, hogy ezek a javaslatok a mentális betegségek neurológiai betegségekké történő átsorolására egy alapvető kategóriahibán alapulnak, és hogy a pszichiátria és a neurológia közötti különbségtétel nem önkényes.

Ez nem tagadja fizikalizmus, vagyis, hogy az elme az agy miatt létezik, és azt állítom, hogy egyszerre elfogadható, hogy az elme az agy funkciója, és hogy a mentális rendellenességek nem redukálhatóak agyi rendellenességekre. Ehhez először vizsgáljuk meg a különbséget a mentális és a neurológiai betegségek között, majd értékeljük azt az állítást, miszerint a mentális rendellenességek csökkenthetők az agy patológiáira.

A neurológiai betegségek definíció szerint a központi és a perifériás idegrendszer betegségei, és általában objektív orvosi vizsgálatok, például epilepsziás elektroencefalográfia és agydaganat mágneses rezonancia képalkotása alapján azonosíthatók. Sok neurológiai betegség lehet lokalizált, jelentése, amely az agy vagy az idegrendszer egy adott területének elváltozásaként létezik. Míg egyes idegrendszeri betegségek mentális tüneteket okozhatnak, például a hangulatban vagy az észlelésben bekövetkező változásokat, a neurológiai betegségek főként nem kapcsolódnak ezekhez a pszichológiai rendellenességekhez, és másodlagosan jelentkeznek a betegség idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatása miatt.

Ezzel szemben a mentális vagy pszichiátriai betegségeket az egyén gondolataiban, érzéseiben vagy viselkedésében klinikailag jelentős zavar jellemzi. A Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve elméletileg semleges a mentális rendellenességek okában, és annak ellenére, hogy az antipszichiáterek ezzel ellentétesen állítják, a szervezett amerikai pszichiátria soha nem határozta meg hivatalosan a mentális betegségeket "kémiai egyensúlyhiányként" vagy agyi betegségként (lásd Pies, 2019).

Míg az idegtudomány és a genetika területén számos előrelépés történt, amelyek segítenek megérteni a mentális betegségeket, egyetlen mentális rendellenesség esetében sem létezik egyetlen azonosítható biomarker. Történelmileg a mentális rendellenességeket vették figyelembe funkcionális betegségek, működésük károsodása miatt, nem pedig strukturális betegségek, amelyek ismert biológiai rendellenességekkel társulnak. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (2013) a mentális rendellenességeket így határozza meg:

A mentális rendellenesség olyan szindróma, amelyet klinikailag jelentős zavar jellemez az egyén megismerésében, érzelemszabályozásában vagy viselkedésében, amely a mentális működés mögött meghúzódó pszichológiai, biológiai vagy fejlődési folyamatok diszfunkcióját tükrözi. A mentális rendellenességek általában társas, foglalkozási vagy más fontos tevékenységek jelentős szorongásával járnak (20. oldal).

A pszichiátria alapvető olvasmányai

A pszichiátriai ellátás integrálása az alapellátási gyakorlatokba