Az agyad és a PTSD

Tartalom

• Stressz nélkülözhetetlen olvasmányok
• A képzelet erejének kiaknázása

Ha ezt olvassa, valószínűleg stresszes. Legyen szó munkáról, háztartási munkákról, gyermeknevelésről, iskoláról, politikáról vagy igen, COVID-ről, a stressz az élet normális része.

Mivel a stressz az élet normális része, testünk neurofiziológiai válaszok sorozatával alkalmazkodott a stresszre való reagáláshoz. Miután a stresszor vagy a fenyegetés megoldódott, visszahelyezkedünk a nyugalom állapotába. Ezt a képességet az egyensúly vagy a homeosztázis érzésének fenntartására az idő múlásával és a változás kezelésével kapcsolatban allosztázisnak nevezték. Amikor azonban a testet túl sok stresszor bombázza, a test számtalan közvetítője, akiket az egyensúly fenntartásával rendeltek el, elkezdenek lebomlani. Ez az úgynevezett alloszterikus túlterhelés, és a kutatások azt mutatták, hogy ez akkor fordulhat elő, ha az egyén krónikusan alacsony stresszszintet tapasztal. Ha nem korrigálják, az alloszterikus túlterhelés hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek, a hasi elhízás és az idegi áramkörök változásának fokozott kockázatához, különösen a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyben és a hippokampuszban.

A tudomány egyértelmű: a krónikus stressz, még alacsony szinten is, nem csupán valami, amit tapasztalunk. Vannak fizikai összefüggések a mentális stresszel, amelyek magukban foglalják a neurokémiai anyagok és az idegi áramkörök változását.

Ha ez igaz, akkor arra is szükség van, hogy teszteljék a súlyosabb stresszel kapcsolatos rendellenességeket, például a poszttraumás stressz rendellenességet (PTSD). Végül is a HPA tengely diszregulációja a PTSD alapvető tulajdonsága, és annak alapvető tüneteire vonatkozik: hipervigilancia, fokozott megrázkódtatási válasz, tolakodó és szorongó gondolatok stb. Elméletileg valamilyen neurológiai jelzésnek kell lennie arról, hogy a beteg szenved a PTSD-től.

Precíziós orvoslás és mentális egészség

Amikor egy személy ellátogat az alapellátó orvosához vagy modern orvosi intézménybe megy, általában személyre szabott ellátást kap. A személyre szabott orvoslás a kezelések megkezdése előtt figyelembe veszi a betegek klinikai és szociodemográfiai adatait.

Eközben a precíziós orvoslás a választott kifejezéssé vált, amely a feltételek diagnosztizálásának és kezelésének technológiailag fejlettebb és kifinomultabb eszközét jelöli. A precíziós orvoslás magában foglalja a farmakogenomika területét, amely a gyógyszerek és gének kölcsönhatását tanulmányozza, és gyakran támaszkodik új neuropszichológiai tesztek, fejlett képalkotó technológiák és biomarkerek használatára. A „Biomarkereket” az Országos Egészségügyi Intézet a következőképpen határozta meg: „Olyan jellemző, amelyet objektíven mértek és értékeltek a normális biológiai folyamatok, a kórokozó folyamatok vagy a terápiás beavatkozás farmakológiai reakcióinak indikátoraként”.

A mentális egészség területén a biomarkereknek és a precíziós orvoslásnak különösen fontos szerepe van. A legtöbb más orvosi területen a betegek jelenségeket (tüneteket) írnak le, majd az orvosok ezt az információt felhasználva irányítják őket, amikor olyan objektív jelenségeket keresnek (olyan jelek, mint gyulladás, elszíneződés, kiütések stb.), Amelyek lehetővé teszik számukra a diagnózis elérését. .

A mentális betegségek diagnosztizálása azonban sokkal inkább a személyre szabott orvoslás elemeitől (például a beteg családtörténetének és személyes történetének ismeretétől) és a tünetek értelmezésétől függ, nem pedig a jelek keresésétől. Sok szempontból a tünetek maguk is diagnózist jelentenek, mivel sok mentális betegség többdimenziós konstrukció, amely heterogén etiológiai folyamatokból származik. A PTSD diagnózisa például akkor indokolt, ha a beteg traumatikus eseményt követően megfelel a speciális tüneti kritériumoknak.

Ez több okból is problematikus, de egy nagy kihívás az, hogy a betegek nem mindig megbízhatóak, amikor elmondják, mit tapasztalnak a tünetekkel kapcsolatban. Vannak, akik eltúlozzák vagy kicsinyítik a tünetek gyakoriságát vagy intenzitását, míg mások kifejezetten tagadják vagy koholják a tüneteket. Egyes szélsőséges esetekben a betegek mentális betegségek miatt nem tudják pontosan átadni tapasztalataikat. Például egy skizofrén beteg, akinek nincs betekintése az állapotába, nem nevezné paranoiás téveszmeit téveszmének. A páciens számára ezek a téveszmék a valóság részei.

Az ilyen forgatókönyvek meghiúsíthatják a beteg diagnosztizálásának folyamatát.

PTSD és biomarkerek

Bár a pszichiátria gyakran a betegek önjelentésére vagy a klinikai benyomásokra támaszkodik, nem azért, mert a feltételek csak az „elmében” léteznek. Mint fent említettük, ezek a szubjektív állapotok neurofiziológiai összefüggésekkel rendelkeznek. Sajnos a viszonylag nemrégiben hiányzott a biomarkerek használatához szükséges eszköz a mentális betegségben szenvedő betegek diagnosztizálásához. 2018-ban az olasz kutatók biomarkereket találtak a bipoláris rendellenességre.

Újabban úgy tűnik, mintha egy másik kutatócsoport olyan genetikai biomarkereket talált volna, amelyek korrelálnak a magas stressz állapotokkal. Az idei év elején a Molecular Psychiatry című cikkben a kutatócsoport azt írta, hogy felfedezték a vér gén expressziójának változását alacsony és magas stressz állapotú betegeknél. A jelölt gének közé tartozik az FKBP5, DDX6, B2M, LAIR1, RTN4 és NUB1.

Stressz nélkülözhetetlen olvasmányok

A képzelet erejének kiaknázása