Normális-e szorongást és depressziót érezni a COVID-19 során?

A COVID-19 során sokan küzdenek mentális egészségük megőrzésével, és azon gondolkodnak, hogyan lehet ezt együtt tartani. Jennifer King Lindley nemrégiben egy interjú kapcsán kereste meg ezeket a kérdéseket cikkéhez: "Mindenki jelenleg antidepresszánson van. Rendben van?" Ez interjúnk 1. része, néhány szerkesztéssel.

Úgy tűnik, egyre több ember érzi szorongását és szorongását a COVID-19 során. Hogyan lehet megkülönböztetni a „normális” stresszt és a mentális betegséget?

A pszichiátriában nagy különbség van a „tünetek” - mint a „szorongás” és a „depresszió” - és a „rendellenességek” között, amelyek együttesen jelentkező tartós tünetek által meghatározott „szindrómák”. Mindannyian tudjuk, milyen érzés szorongani vagy átmenetileg depressziós hangulatban lenni. De azok száma, akiknek van tapasztalata például visszatérő pánikbetegségben vagy súlyos depressziós rendellenességben (nemcsak tartósan depressziós hangulatban, hanem más tünetekben, például álmatlanságban, bűntudatban, energiahiányban, képtelenségben élvezni a tevékenységeket), sokkal kevesebb mint azok, akik csak rövid, elszigetelt vagy időszakos tüneteket tapasztaltak.

Ehhez kapcsolódóan a pszichiátria már régóta küzd azon tünetek vagy szindrómák meghatározásával, amelyek látszólag az életstresszorokra adott válaszként jelentkeznek. Általánosságban elmondható, hogy a „pszichiátriai rendellenesség” „rendellenessége” diszfunkcionális állapotra utal, nem pedig normális válasz az életstresszire.

Régen például a depressziót „reaktív” és „endogén altípusokra” osztották. Az előbbi ismert stressz miatt következett be, és pszichoterápiával lehet a legjobban kezelni, míg az utóbbi „kékből” következett be, és ideális esetben antidepresszáns gyógyszerekkel kezelték. Vagy így ment a gondolkodás. Később ezt a megkülönböztetést azért hagyták el, mert gyakran lehetetlen magabiztosan tulajdonítani a depressziós epizód okozatosságát egy adott stresszornak, és azért is, mert a kezelési feltételezések hibásak voltak - a reaktív és az endogén depresszió is reagálhat a pszichoterápiára vagy a gyógyszerekre, és gyakran optimálisan kezelik őket mindkettővel. Tehát a súlyos depressziós epizódok stresszhez való kötése a diagnózis szempontjából már nem releváns, bár ez biztosan fontos szempont lehet a pszichoterápiában.

Ehelyett a Pszichés rendellenességek jelenlegi diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) most egy másik kategóriát, az úgynevezett „alkalmazkodási rendellenességet” tartalmazza, amely definíció szerint egy stresszre reagálva jelentkezik, de „nincs arányban” vele, bár ez szubjektív felhívás . A kiigazítási rendellenesség depressziós hangulatból vagy szorongásból állhat, de nem tartalmazza a súlyos depresszió vagy szorongásos zavar egyéb tüneteit. A stresszorral kapcsolatos állapotokat tekintve van egy „poszttraumás stressz-rendellenességünk” (PTSD) is, amelyet szorongásos rendellenességnek tekintenek, amelyet egy nagyon súlyos stressz okoz, amely magában foglalja a halál, a súlyos sérülés vagy a szexuális erőszak veszélyét. Érdekes módon az olyan események, mint a szeptember 11-e arra tanítottak minket, hogy az ilyen mértékű stresszorokra nem lehet „normális” válasz, vagy hogy az érthető válaszok olyan egyéni tényezőktől függenek, mint a korábbi traumának való kitettség vagy az ellenálló képesség.

Tehát annak ellenére, hogy néha azt gondolják vagy állítják, a pszichiátriai rendellenességek nem igazán jelentik a stresszre adott válaszként az „orvosi kezelés” vagy a „normális” szorongást vagy depressziós hangulatot.

Úgy tűnik, hogy a depresszió számos tünete - például a több evés, az alvás, a kilátástalanság, az öröm hiánya és az elszigeteltség - sokan közülünk élnek alapértelmezés szerint. Ez nem teszi különösebben zavaróvá a diagnózist?

Az 1980-as években kezdődött jelentős felülvizsgálat óta a DSM „tüneti kritériumokat” használ a klinikai diagnózis megkönnyítésére, eltávolítva a korábbi kiadásokban szereplő szubjektivitás egy részét. De ez nem egy öndiagnosztikai kézikönyv - a szakember készsége és tapasztalata gyakran elengedhetetlen az együttműködés azonosításához, amikor a rendellenesség rendellenesség, valamint amikor a tünet tünet. Tehát például a koncentráció hiányának nemcsak az összpontosítás nehézségei vannak, amikor többfeladatosak vagyunk. És az „anhedonia” - az a képtelenség, hogy olyan dolgokat élvezzen, amelyek korábban élvezetesek voltak, például a barátokkal való együttlét vagy a testmozgás - nem egyenlő azzal, hogy a COVID-19 zárolása miatt nem láthat barátokat vagy nem mehet edzőterembe.

Szóval hogy érezzük magunkat most? Mi a "normális" ilyen körülmények között? Hogyan tudja megmondani, ha segítségre van szüksége?

Itt játszik szerepet a szubjektivitás, az egyéni szórás és a klinikai megítélés. Az, hogy „hogyan” kell éreznünk magunkat, attól függ, hogy kik vagyunk és mi történik velünk - a pandémiában sokféle esemény történik. Néhányan elvesztették szeretteiket a COVID-19 miatt. Mások elvesztették az állásukat. A társadalmi elhatárolódás sokféle módon tette kihívássá életünket, a puszta kellemetlenségtől és az unalomig; hogy nem lehet létfontosságú társadalmi interakciót folytatni a szerelem megtalálásához, a szomorúsághoz vagy a józan maradáshoz; hogy családon belüli erőszaknak legyen kitéve.

A pszichiátriai rendellenesség diagnosztizálási küszöbét azon túl, hogy „normálisnak” érezzük-e magunkat, valóban súlyos szorongás és / vagy funkcionális károsodás határozza meg. Legtöbben meg tudjuk mondani, ha nincs jól. Sok esetben nem fordulunk elég gyakran segítségért, azt mondják nekünk, hogy csak „szívassuk fel” vagy „tornázzunk”, vagy azt mondjuk magunknak, hogy a „normális” vagy elmúlik. Amikor mégis szakmai segítségért folyamodunk, képesnek kell lennünk a pszichiáterekkel vagy más mentálhigiénés szolgáltatókkal beszélni, hogy eldöntsük, mi szükséges, olyan beavatkozásokkal, amelyek a megnyugvástól vagy az éber várakozástól, a pszichoterápiától vagy a gyógyszeres kezelésig terjednek.

Ha többet szeretne megtudni a gyógyszerek szerepéről a COVID-19-hez kapcsolódó pszichiátriai problémák kezelésében, olvassa el ennek az interjúnak a 2. részét: "Stressz a COVID-19 során: Van-e erre tabletta?"

LinkedIn Képhitel: Dhananjay Bhagat / Shutterstock