Covid utáni terápia felé

Tartalom

• A magány alapvető olvasmányai
• A megoszthatatlan gyász magánya

Egy friss cikk a Az American Medical Association folyóirata (JAMA) megállapítja, hogy az egészségügy egyre nagyobb mértékben a mentális egészség társadalmi meghatározóira összpontosít. Carrie Henning-Smith szerint a társadalmi tényezők felelősek az egészségügyi eredmények 80-90 százalékáért, függetlenül az orvostudomány és az egészségügy fejlődésétől. Úgy véli, hogy az egyének és a közösségek egészségügyi ellátása nem javul, ha nem foglalkoznak a kiváltó okokkal - nevezetesen a társadalmi elszigeteltséggel és a magányossággal.

A társadalmi elszigeteltség - a családdal, a barátokkal és a közösséggel folytatott kapcsolatok számával és gyakoriságával mérve - a magány és az öngyilkosság, a magas vérnyomás és az egyénekre gyakorolt ​​egyéb fizikai egészségügyi hatások megnövekedett arányával társul.

Az AARP jelentése szerint az Egyesült Államokban az emberek 14 százaléka társadalmi szempontból elszigetelt volt 2017-ben, de a Medicare kiadásai 6,7 milliárd dollárt tettek ki. Egy 2020-as országos felmérés szerint az 50 éves és idősebb korosztályok 61 százaléka társadalmi elszigeteltségről számolt be a COVID-járvány kezdete előtt, különösen azok, akik vidéken élnek. Ennek ellenére az egészségügyi ellátórendszer ritkán vizsgálja meg vagy vitatja meg a betegekkel a társadalmi elszigeteltséget.

A társadalmi elszigeteltség mellett Henning-Smith a magányra összpontosít, amelyet a társadalmi elszigeteltségtől meglehetősen eltérőnek tekintenek.A magány a társadalmi kapcsolat kívánt és tényleges szintje közötti eltérésből származik, és káros egészségügyi hatásokkal társul.

Az Egyesült Királyság megelőzi az Egyesült Államokat a társadalmi elszigeteltségre vonatkozó politikájában és megközelítésében, ami jelentős újításokhoz vezetett. Leeds városa felszereli az élvonalbeli városi dolgozókat egy olyan alkalmazással, amely lehetővé teszi számukra, hogy amikor a közösségben tartózkodnak, dokumentálják az elszigeteltség lehetséges jeleit egy címen - zárt redőnyök, postakupacok. Mintegy 6,7 millió dollárt ítéltek meg nonprofit szervezeteknek olyan kezdeményezésekért, amelyek célja a magányosság által veszélyeztetett emberek növekvő számának elérése.

A chicagói Rush Egyetem Orvosi Központ társadalmi kapcsolat kérdéssel egészítette ki az egészséget meghatározó, szociális tényezők szűrővizsgálati eszközét: „Egy tipikus héten hányszor beszél családjával, barátaival vagy szomszédaival?” A rohanó alkalmazottak és diákok heti szocializációs hívásokat intéznek azokhoz, akik kérik őket. A magány és az elszigeteltség a járvány idején a tartós gondozási intézményekben élőkre készteti a gondozókat arra, hogy megvizsgálják a szocializációs és látogatási politikák kiterjesztésének módjait, miközben továbbra is fenntartják a fertőzés-ellenőrzési stratégiákat.

A New York-i kiszolgáltatott helyzetben lévő családok és közösségek egészségének és jólétének javítására összpontosító Public Health Solutions nevű közegészségügyi szervezet megállapította, hogy az állami lakásokban élő idősebb felnőttek fokozott társadalmi elszigeteltséget szenvedtek el a COVID-19 járvány során, részben az internetkapcsolatok gyógyszerekhez, egészségügyi látogatásokhoz, élelmiszerhez való hozzáféréshez és szociális támogatáshoz való hozzáférésének és használatának képtelensége miatt. Ennek eredményeként a szervezet együttműködik a New York-i Lakásügyi Hatósággal annak érdekében, hogy az idősebb lakótelepek közszolgáltatóiként hozzáférést biztosítson a szélessávhoz és az internethez.

Henning-Smith arra a következtetésre jut, hogy emlékeztet minket arra, hogy a másokkal való kapcsolat alapvető része annak, amit emberi lénynek jelent, hogy az élet értelmét és célját is megadja, és olyan támogatási hálózatokat hoz létre, amelyekhez az egyének a nehézségek idején fordulnak. Mégis, a legkiszolgáltatottabb embertársak kárára, a társadalom következetesen az olyan értékeket helyezi előtérbe, mint az önállóság és a függetlenség a kapcsolatokkal és az egymásrautaltsággal szemben. A világjárvány rávilágít a változás szükségességére most és a világjárvány utáni korszakban is.

Úgy gondolom, hogy ez a változás különösen a mentálhigiénés intézményre vonatkozik, amely az egyedi tünetek diagnosztizálására összpontosít, az egyes tünetek és az Amerikai Pszichiátriai Központ által kiadott legújabb diagnosztikai és statisztikai kézikönyvben (DSM) meghatározott részletes és különféle kategóriák és alkategóriák listájával összhangban. Egyesület.

Minden éves gyakorlatom során nem emlékszem semmilyen diagnosztikai kritériumra a mentális egészség vagy a családi jólét szempontjából. A betegeket hosszú távú gondozási intézményekben felkereső pszichológusok feladata, hogy jelentést készítsenek az egyes beteglátogatásokról, részletezve a mentális rendellenesség megnyilvánulásait a DSM kritériumai szerint, és hogyan kezelték, milyen konkrét eredményekkel.

A betegnek mindvégig csak társaságra vagy engedélyre lehet szüksége, hogy elszomorodjon egy elveszett házastárs vagy barátok és családok miatt, akik nem jöttek látogatóba. A pszichológusok magányos idős betegekkel néznek szembe, nem azért, mert nincsenek nővérek és társaik körülöttük, hanem azért, mert elveszítették az életük értelmét.

A magány alapvető olvasmányai

A megoszthatatlan gyász magánya