A férfi sportoló triád szindróma

A "női sportoló triád" fogalmat, amelyet a kutatók 1992-ben kezdtek kidolgozni, az Amerikai Sportorvosi Főiskola hivatalosan olyan klinikai egységként határozta meg, amely a következő három jellemzőből áll: (i) alacsony energiaelérhetőség, mint energia bevitel mínusz a testmozgás energiafelhasználása (étkezési rendellenességgel vagy anélkül); (ii) menstruációs diszfunkció; és (ii) alacsony csont ásványi sűrűség. A triász minden alkotóeleme az egészségtől a betegségig terjedő spektrumon létezik.

Ezt a meghatározást azért dolgozták ki, mert számos tanulmány dokumentálta a törések és a reproduktív rendellenességek fokozott kockázatának jelenlétét azoknál a női sportolóknál, akik több energiát fogyasztanak, mint amennyit étellel fogyasztanak. Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy a sportolók energiahiánya negatívan befolyásolhatja a hangulat hangulatát és a szív- és érrendszer működését.

Az egyik ok, ami a "női sportoló triád" elnevezéshez vezetett, az volt, hogy a kutatók, klinikusok és edzők figyelmét erre a kérdésre kell összpontosítani, hogy megakadályozzák és gyorsan kezeljék azáltal, hogy segítenek a sportolónak élettani szükségleteiknek megfelelően enni. A "nőstény" jelző azonban elterelte a figyelmet arról, hogy ez a szindróma férfiaknál is előfordulhat. Néhány klinikai jelentés arról számolt be, hogy nem ritka olyan férfi sportolók megfigyelése, akiknek tartós energiahiányuk van, étkezési rendellenességgel vagy anélkül, amely a csonttömeg csökkenésével, a tesztoszteronszint csökkenésével és az impotenciával, valamint egyes esetekben markáns bradycardia, hipotermia, csökkent erő és depresszió.

Jelenleg a sportoló férfiakról rendelkezésre álló kevés adat főleg keresztmetszeti vizsgálatokból származik. Egy tanulmány például megállapította, hogy azoknak a zsokéknak, akik szándékosan fenntartják az alacsony súlyt, csonttömegük alacsonyabb, mint a bokszolóké. Egy másik tanulmány megállapította, hogy az ágyéki gerinc szintjén a csonttömeg alacsony lehet az állóképességű futó és kerékpáros sportolóknál. Ezenkívül az állóképességi sportot gyakorló férfi sportolóknál káros hatásokat tapasztaltak a sperma termelésére és a tesztoszteronszint csökkentésére; csonttörésekről azonban nem számoltak be. Néhány ellenőrzött longitudinális vizsgálat a tesztoszteronszint csökkenését is megállapította egyes sportolóknál, de a kutatás időtartama túl rövid volt ahhoz, hogy dokumentálják a csonttörések kialakulását. Végül további kutatásokra van szükség más hormonok férfiakban kifejtett hatásainak felmérésére, mint például az inzulin és az IGF1.

A férfi sportolók energiahiányával kapcsolatos szövődmények iránti érdeklődés nemcsak tudományos, mert befolyásolhatja a klinikusok és edzők sportolók értékelését. Valóban, ha nem vagyunk tisztában azzal, hogy probléma van, akkor nem megyünk utána. Emiatt célszerű lehet eltávolítani a „női” kifejezést a sportoló triádjából, elkerülendő, hogy csak a női sportolókra összpontosítsunk, vagy a Nemzetközi Olimpiai Bizottság 2014. évi konszenzusos dokumentuma szerint a „női sportoló triádja” kifejezés helyébe lép "a" Relatív energiahiány a sportban (RED-S) "kifejezéssel. Ebben a dokumentumban arra is rámutattak, hogy a szindróma mind a nőket, mind a férfiakat érintheti, és hogy ez nem triász, mert sok más kárt okoz, például az immunitás, fehérjeszintézis és kardiovaszkuláris rendszer.

A nemi problémát kiküszöbölő konszenzusra várva az atléta hármasának meghatározása során a sokat lefogyott férfi sportoló értékelését egy multidiszciplináris csapatnak kell elvégeznie, amely magában foglal egy orvost és egy regisztrált dietetikust, és gyanúsított sportolók számára étkezési rendellenességek, mentálhigiénés szakember is. Az értékelésnek tartalmaznia kell az étkezési magatartásával és attitűdjével, a hangulatváltozás, a libidó és a sportteljesítmény változásával, valamint a csonttörés kórtörténetével kapcsolatos kérdéseket. Ha ezek közül a jellemzők közül az atléta beszámol, az értékelést integrálni kell a tesztoszteron, a 25-hidroxi-D-vitamin, a fehérvérsejtek és a glükóz metabolizmus koncentrációjának értékelésével, a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel az alacsony csont ásványi sűrűségre és étkezési rendellenességek pszichopatológiája megfelelő diagnosztikai kérdőívekkel vagy interjúkkal (pl. étkezési rendellenesség vizsgálati kérdőív vagy étkezési zavar vizsgálati interjú).

A sporttáplálkozással rendelkező bejegyzett dietetikushoz ajánlott azoknak a sportolóknak ajánlani, akik hangsúlyozzák a karcsúságot, vagy akik mutatják a sportoló triád bizonyos jellemzőit. A dietetikusnak tanácsot kell adnia a sportolóknak a sport és a testmozgás energiafogyasztásával kapcsolatos kalória- és makrotápanyagok bevitelének szükségességéről. A legtöbb esetben az energiafogyasztás növelése és / vagy az energiafogyasztás csökkentése javasolt a hormonterápia helyett, bár ajánlható az étrend megfelelő mennyiségű kalciummal és D-vitaminnal történő integrálása.

A sportolók meggyőzése a több evésről azonban nem mindig könnyű, különösen, ha súlycsoporton belül kell maradniuk, például birkózóknak, vagy ha előnyük származik a könnyebbségből, például az ugrókból és zsokékból. Az egyik gyakran működő stratégia annak hangsúlyozása, hogy a megfelelő táplálkozás és a jó táplálkozási állapot javítja az atlétikai teljesítményt. Ha azonban az étkezési rendellenességek pszichopatológiájának jelenléte beigazolódik, a sportolót az étkezési rendellenességek kezelésére szakosodott orvosokhoz kell irányítani.

Hosszú klinikai gyakorlatom során kognitív viselkedésterápiával kezeltem több olyan étkezési rendellenességű sportoló férfit, akik étkezési rendellenességeik pszichopatológiájának remissziója után fizikai teljesítményük, fizikai egészségi állapotuk jelentős javulásával tértek vissza a sportversenyre. pszichoszociális működés.

Mountjoy, M., Sundgot-Borgen, J., Burke, L., Carter, S., Constantini, N., Lebrun, C.,. . . Ljungqvist, A. (2014). A NOB konszenzusos nyilatkozata: a női sportoló triádon túl - relatív energiahiány a sportban (RED-S). British Journal of Sports Medicine, 48 (7), 491-497. doi: 10.1136 / bjsports-2014-093502

Laird Harrison (2017). A kutatók vitatják a férfi sportoló triád szindrómáját. Medscape 2017. november 16, https://www.medscape.com/viewarticle/888410